風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，嚴(yán)重影響患者的生活。目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方法很多，強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合用藥及個體化方案的治療原則。那么，甲氨蝶呤片可以治療治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？

從病理改變的角度來看，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效已得到了廣大風(fēng)濕病學(xué)者的認(rèn)同，作用于不同靶點(diǎn)的慢作用抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已是多數(shù)風(fēng)濕病醫(yī)生的共識。

甲氨蝶呤通過抑制二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受到抑制，從而抑制胸腺嘧啶合成，減少中性細(xì)胞的趨化作用，抑制炎性細(xì)胞因子的釋放，從而發(fā)揮減輕癥狀和改善骨質(zhì)破壞作用。該藥最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，還可出現(xiàn)骨髓抑制、口炎、脫發(fā)及頭痛等，長期應(yīng)用有肝、腎毒性，合用葉酸每天1-2mg有助于預(yù)防甲氨蝶呤片的多種不良反應(yīng)。

臨床上采用甲氨蝶呤片聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，取得了很好的臨床效果。

甲氨蝶呤在國際上已成為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，臨床研究結(jié)果顯示，甲氨蝶呤片聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果明顯，治療后各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，而且其價(jià)格低廉。但甲氨蝶呤為細(xì)胞毒藥，有免疫抑制作用，毒副反應(yīng)比較明顯，病人需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）