阿司匹林腸溶片與抗凝藥(雙香豆素、肝素等)、溶栓藥(鏈激酶、尿激酶)同用,可增加出血的危險。那么,服用阿司匹林腸溶片有什么要注意呢?
阿司匹林腸溶片的注意事項是:
1.交叉過敏反應(yīng)。對本品過敏時也可能對另一種非甾體抗炎藥過敏。但非絕對,必須警惕交叉過敏的可能性。
2.對診斷的干擾:
⑴長期每日用量超過2.4g時,硫酸銅尿糖試驗可出現(xiàn)假陽性,葡萄糖酶尿糖試驗可出現(xiàn)假陰性;
⑵可干擾尿酮體試驗;
⑶當(dāng)血藥濃度超過130μg∕ml時,用比色法測定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法則不受影響;
⑷用熒光法測定尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)時可受本品干擾;
⑸尿香草基杏仁酸(VMA)的測定,由于所用方法不同,結(jié)果可高可低;
⑹由于本品抑制血小板聚集,可使出血時間延長。劑量小到40mg/日也會影響血小板功能,但是臨床上尚未見小劑量(<150mg/日)引起出血的報道;
⑺肝功能試驗,當(dāng)血藥濃度>250μg/ml時,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變,劑量減小時可恢復(fù)正常。
⑻大劑量應(yīng)用,尤其是血藥濃度>300μg/ml時凝血酶原時間可延長;
⑼每天用量超過5g時血清膽固醇可降低;
⑽由于本品作用于腎小管,使鉀排泄增多,可導(dǎo)致血鉀降低;
⑾大劑量應(yīng)用本品時,用放射免疫法測定血清甲狀腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得較低結(jié)果;
⑿由于本品與酚磺酞在腎小管競爭性排泄,而使酚磺酞排泄減少(即PSP排泄試驗)。
3.下列情況應(yīng)慎用:
①有哮喘及其他過敏性反應(yīng)時:
②葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者(本品偶見引起溶血性貧血);
③痛風(fēng)(本品可影響排尿酸藥的作用,小劑量時可能引起尿酸滯留);
④肝功能減退時可加重肝臟毒性反應(yīng),加重出血傾向,肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng);
⑤心功能不全或高血壓。大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫;
⑥腎功不全時有加重腎臟毒性的危險;
⑦血小板減少者。
4.長期大量用藥時應(yīng)定期檢查紅細胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量。
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(實習(xí)編緝:張桂平)
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