膽石一般而言,膽石發(fā)生在膽道的不同部位時,其癥狀并不完全相同。現(xiàn)按膽囊結石、肝外膽管結石及肝內(nèi)膽管結石分別描述其臨床表現(xiàn)。那么,利膽排石片能治療膽石癥么?
膽囊結石的臨床表現(xiàn)
(1)膽絞痛或上腹痛:膽絞痛是一種內(nèi)臟性疼痛,多數(shù)是因膽囊管被結石暫時性梗阻所致。如果膽囊有急性炎癥并存時,則膽囊壁可有不同程度的充血、水腫或增厚等病理表現(xiàn)。在典型病例,患者常有反復發(fā)作的上腹部疼痛,常位于右上腹或上腹部,重者表現(xiàn)為絞痛,疼痛可因進食而加重;部分病例疼痛可于夜間發(fā)作。絞痛發(fā)作多發(fā)生于缺乏體力活動或缺乏運動者(如長期臥床者)。膽絞痛的典型發(fā)作多表現(xiàn)為在15min或1h內(nèi)逐漸加重,然后又逐漸減弱;約有1/3的患者疼痛可突然發(fā)作,少數(shù)患者其疼痛可突然終止。如疼痛持續(xù)5~6h以上者,常提示有急性膽囊炎并存。約半數(shù)以上的患者疼痛常放射到右肩胛區(qū)、后背中央或右肩頭。膽絞痛發(fā)作時患者常坐臥不安。疼痛發(fā)作的間歇期可為數(shù)天、數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年,在發(fā)作的時間上無法預測是膽絞痛的一個特點。
(2)惡心與嘔吐:多數(shù)患者在膽絞痛發(fā)作的同時伴有惡心與嘔吐,重者伴出冷汗。嘔吐后膽絞痛常有一定程度的減輕。嘔吐的持續(xù)時間一般不會很長。
(3)消化不良:消化不良表現(xiàn)為對脂肪和其他食物的不能耐受,常表現(xiàn)為過度噯氣或腹部膨脹,餐后飽脹及早飽、燒心等癥狀。消化不良癥狀的發(fā)生可能與膽石的存在或并存有膽囊炎等有關。
(4)畏寒、發(fā)熱:當并發(fā)急性膽囊炎時,患者可有畏寒、發(fā)熱;當膽囊積水繼發(fā)細菌感染形成膽囊積膿或壞疽、穿孔時,則寒戰(zhàn)、發(fā)熱更為顯著。
(5)黃疸:單純膽囊結石并不引起黃疸,只有當伴有膽總管結石或炎癥(膽管炎),或膽囊結石排入膽總管引起梗阻時可出現(xiàn)黃疸,部分患者伴有皮膚瘙癢。
(6)右上腹壓痛:部分單純膽囊結石患者在體檢時,右上腹可有壓痛。如并發(fā)急性膽囊炎時,則右上腹明顯壓痛,肌緊張,有時可捫及腫大的膽囊,Murphy征陽性。
(7)膽心綜合征:因膽囊結石等膽道疾病,反射性引起心臟功能失調(diào)或心律的改變,而導致的一組臨床癥候群稱為膽心綜合征,而患者的冠狀動脈或心臟并無器質(zhì)性病變。膽石癥引起冠心病樣癥狀的機制是由于膽石癥、膽道梗阻,膽管內(nèi)壓增高時,可通過脊髓神經(jīng)反射(膽囊與心臟的脊神經(jīng)支配,在胸4~5脊神經(jīng)處交叉),即經(jīng)內(nèi)臟-內(nèi)臟神經(jīng)反射途徑,引起冠狀血管收縮、血流量減少,重者可導致心肌缺氧而發(fā)生心絞痛、心律失常或心電圖改變等。
利膽排石片的功能主治為清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見上述證候者。
因此認為,利膽排石片能治療膽石癥。
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(實習編輯:楊俊騰)
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