阿德福韋酯膠囊，單用核苷類似物或合用其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物會導(dǎo)致乳酸性酸中毒和嚴(yán)重的伴有脂肪變性的肝腫大，包括致命事件。那么，阿德福韋酯膠囊的耐藥率比較低嗎？

阿德福韋酯的耐藥率比較低，但還是有些人會產(chǎn)生耐藥的，這個是正常的情況。耐藥了就不能再繼續(xù)吃原來的藥物了，阿德福韋酯耐藥了可以加用拉米夫定或者換用抗病毒能力強(qiáng)的藥物例如恩替卡韋。

如果阿德福韋酯長期使用就會產(chǎn)生耐藥性，產(chǎn)生很大的副作用，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等現(xiàn)象，所以當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)有耐藥性產(chǎn)生時，一定要及時報告醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥。使用阿德福韋酯進(jìn)行乙肝抗病毒治療，不可自行停藥，一旦停藥有可能引起病情反彈。對于長期用藥并產(chǎn)生耐藥的患者一定要及時進(jìn)行乙肝病毒變異耐藥檢測。

在含拉米夫定耐藥相關(guān)變異HBV的患者中，阿德福韋酯也顯示了抗HBV作用，其血清HBVDNA下降的中位數(shù)為4.3log10拷貝數(shù)/毫升。含DNA多聚酶突變(rtT128N和rtR153Q或rtW153Q，與乙型肝炎免疫球蛋白耐藥相關(guān))的HBV變異株，在體外對阿德福韋敏感。體外研究顯示，表達(dá)與阿德福韋耐藥相關(guān)的rtN236T突變的HBV對拉米夫定的敏感性降低2～3倍，而與阿德福韋耐藥相關(guān)的rtA181V突變的HBV對拉米夫定的敏感性降低3倍。即，當(dāng)阿德福韋酯膠囊和拉米夫定聯(lián)合用藥時，耐藥的可能性大大增加。此時應(yīng)聽從醫(yī)囑，謹(jǐn)慎用藥。

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（實習(xí)編輯：姚淑敏）