硝酸咪康唑栓不同規(guī)格有什么區(qū)別？

硝酸咪康唑栓(商品名達克寧)用于臨床多年,由于其高效、副作用小、安全,已成為治療外陰陰道念珠菌病的主要藥物之一。臨床可用的劑型有3種,即:200mg7日療法,400mg3日療法與1200mg1日療法。3種栓劑的活性成分皆為硝酸咪康唑,但輔型劑及劑型有差別。200mg為硬脂栓,400mg及1200mg為軟膠囊栓,通過獨特的劑型使藥物濃度加倍而體積不變,且藥物活性成份為液態(tài),更易局部溶解、吸收和滲透。

流行病學調查發(fā)現(xiàn),療程是影響女性治療依從性的最重要因素。其中52%的患者不能夠按醫(yī)生建議的療程用藥,51%的患者只用3~5天藥,完全忽略了藥物的規(guī)定療程;41%的患者更喜歡用3~4天療程的藥物;29%的患者喜歡6~7天的療程;19%的患者喜歡1天的療程。由此可見,不同人群愿意接受不同療程治療,如給相應人群合適的療程處方,則依從性高,療效滿意,復發(fā)的可能性減少。反之患者不能按規(guī)定療程用藥,則降低有效性,增加復發(fā)的機率。因此,對于不同要求的患者選用不同療程的栓劑,有利于提高療效。

療程的長短是影響治療依從性的重要因素,未按規(guī)定療程用藥是有效率降低的一個關鍵因素。另外由于在月經(jīng)期患者不愿接受局部用藥治療,因此醫(yī)生和患者都希望采用最快捷、簡單、有效的療法。在某些醫(yī)療情況下,如人工流產(chǎn)或宮腔手術前如發(fā)現(xiàn)外陰陰道念珠菌病,也要求在短時間內(nèi)治愈以開始下一步治療。因此,1日療法的優(yōu)點便是顯而易見的。另外,決定療效的又一個重要因素是治療中藥物的總劑量與局部藥物的濃度,這比治療時間更重要。

采用脂質體作為載體的1200mg咪康唑栓,能夠加快藥物的滲透,提高藥物的局部濃度,快速發(fā)揮殺菌作用,且作用持久,維持組織中藥物濃度時間更長,可達4天以上。同時由于藥物包裹在脂質體中,對粘膜的刺激性顯著減少。

臨床試驗提示,硝酸咪康唑栓400mg與1200mg的臨床有效率相似,但1200mg的優(yōu)勢在于局部藥物濃度高,局部滲透迅速、持久,比400mg的療程更短,可以提高患者的依從性及生活質量。

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（實習編輯：鐘月嫦）