氫氯噻嗪用作利尿藥，可降低血壓，有利尿作用，常與其他降壓藥合并使用。但是能和怎樣的藥物合用，又不能和什么藥物合用呢？

氫氯噻嗪片為利尿藥、抗高血壓藥。主要適用于心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫：如腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭以及腎上腺皮質(zhì)激素與雌激素過多引起的水腫;高血壓;尿崩癥。

1.氫氯噻嗪片與降壓藥(如利血平、胍乙啶、可樂寧等)合用時，其利尿、降壓作用均加強。

2.氫氯噻嗪片與多巴胺合用時，其利尿作用加強。

3.氫氯噻嗪片與單胺氧化酶抑制藥合用時，可加強降壓效果。

4.與非除極肌松藥(如氯筒箭毒堿)合用時，可增加后者的作用。其機制與本藥使血鉀降低有關。

5.與維生素D和鈣劑合用時，可升高血鈣濃度。

6.與二氮嗪合用時，可增高血糖。

7.與腎上腺素β受體阻滯藥合用時，可增強對血脂、尿酸和血糖的影響。

8.與鋰制劑合用時，可減少腎臟對鋰的清除，升高血清鋰濃度，增加鋰的腎毒性。

9.與碳酸氫鈉合用時，可增加發(fā)生低氯性堿中毒的危險。

10.與金剛烷胺合用時，可產(chǎn)生腎毒性。11.與酮色林合用時，可發(fā)生室性心律不齊。

12.與吩噻嗪類藥物合用時，可導致嚴重的低血壓或休克。

13.與巴比妥類藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時，可引起直立性低血壓。

14.與洋地黃類藥物、胺碘酮等合用時，易發(fā)生低鉀血癥。

15.腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)等藥物能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂(尤其是低鉀血癥)的機會。

16.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥(尤其是吲哚美辛)，能降低本藥的利尿作用，其作用機制可能與前者抑制前列腺素合成有關;與吲哚美辛合用時，還可引起急性腎衰竭。本藥與阿司匹林合用時，可引起或加重痛風。

17.考來烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對本藥的吸收，故應在口服考來烯胺1h前或4h后服用本藥。

18.與擬交感胺類藥合用時，利尿作用減弱。

19.與氯磺丙脲合用時，可降低血鈉濃度。

20.可降低抗凝藥的抗凝作用，主要是因為利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子濃度升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝血因子增多。

21.可降低降糖藥的作用。

22.與烏洛托品合用時，烏洛托品轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。

23.因本藥可干擾腎小管排泄尿酸，使血尿酸升高，故本藥與抗痛風藥合用時，應調(diào)整后者劑量。

24.與阿替洛爾有協(xié)同性降壓作用，兩藥聯(lián)用控制心率效果亦優(yōu)于單獨應用阿替洛爾。

25.木通具有保鉀利尿作用，與本藥聯(lián)用可增強利尿作用和維持鉀平衡。

26.溴丙胺太林可明顯增加本藥的胃腸道吸收。

27.甘草與本藥聯(lián)用可加重低血鉀或癱瘓的危險。

28.在用本藥期間給予靜脈麻醉藥羥丁酸鈉，可導致嚴重的低血鉀。

29.與利托君、福壽草合用時，可導致明顯的低血鉀。

30.與甲氧芐啶合用時，易發(fā)生低血鈉。31.可降低丙磺舒作用，兩藥聯(lián)用時應加大丙磺舒的用量。

故氫氯噻嗪片與其他藥物合用要小心。

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（實習編輯：胡用河）