慢性心力衰竭多表現(xiàn)為雙下肢水腫，胸悶，氣喘，腹脹，納差等癥狀。查體可見頸靜脈怒張，肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢指凹性水腫等。常見舌質(zhì)淡胖，苔水滑，脈沉弦。相當(dāng)于中醫(yī)的脾腎陽(yáng)虛證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法是強(qiáng)心、利尿、血管活性藥物的應(yīng)用等。金匱腎氣丸應(yīng)用于慢性心力衰竭治療的全過程，有助于提高病人的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。那么慢性心力衰竭服用金匱腎氣丸有效嗎？

脾為后天之本，腎為先天之本。慢性心力衰竭既有脾胃運(yùn)化失常的癥狀表現(xiàn)，又有腎陽(yáng)虧虛，水濕泛濫之證，脾腎雙虧，究竟補(bǔ)脾還是補(bǔ)腎？嚴(yán)用和明確指出：“腎氣若壯，丹田火經(jīng)上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，膈開能食矣。”張景岳本《內(nèi)經(jīng)》“腎為胃之關(guān)”之論，更有見地說：“夫胃為五臟六腑之海，而關(guān)則在腎，關(guān)之為義，操北門鎖鑰之柄，凡一身元?dú)庀L(zhǎng)，約束攸賴。故許知可云∶補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎者，謂救本之道，莫先乎此也。誠(chéng)萬古不易之良法。”

金匱腎氣丸首見于張仲景的《金匱要略》，其藥物組成有干地黃八兩，山茱萸四兩，薯蕷四兩，澤瀉、茯苓、丹皮各三兩，桂枝、附子(炮)各一兩。金匱腎氣丸雖為溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品，其桂枝、附子用量卻大大少于滋陰之藥，《醫(yī)宗金鑒》：“此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也。”經(jīng)言“壯火食氣，少火生氣”，此之謂也。

慢性心力衰竭病程較長(zhǎng)，病情纏綿，癥狀復(fù)雜。病之標(biāo)在心，病之本在腎。西藥著重于治標(biāo)，金匱腎氣丸著重于治本，兩者相合，可收到較好的療效。

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（實(shí)習(xí)編輯：晏晨）