素比伏，核苷類藥物素比伏是對(duì)抗乙肝病毒有力武器，但卻也出現(xiàn)耐藥情況，成為困擾醫(yī)生和患者最為棘手的問題。如何巧用素比伏，預(yù)防耐藥情況呢?下文會(huì)具體為大家介紹。

目前用抗病毒藥物的患者約有100萬左右，其中約有10萬名乙肝患者出現(xiàn)了耐藥。“耐藥”除給患者帶來嚴(yán)重的臨床后果外，還給患者帶來額外的經(jīng)濟(jì)與心理壓力。

首先，用藥不一定要“循序漸進(jìn)”

有些乙肝患者在用藥上存在一些誤區(qū)，覺得抗病毒藥也應(yīng)“從舊到新”、“從次到好”使用，還有的認(rèn)為耐藥遲早要出現(xiàn)，不如出現(xiàn)耐藥后再用“好藥”，這種誤區(qū)導(dǎo)致很多病患忽視初次治療，貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，也為后來的治療帶來更多麻煩。所以，乙肝患者尤其應(yīng)當(dāng)重視初治，如果經(jīng)濟(jì)條件許可的話，應(yīng)該盡可能選擇抗病毒能力強(qiáng)，耐藥率低的藥物,如素比伏(替比夫定)。

其實(shí)，選擇用藥不可貪圖“便宜”

由于乙肝屬于慢性病需要長(zhǎng)期用藥，許多患者從“經(jīng)濟(jì)原則”考慮，就會(huì)選擇一些便宜的，能報(bào)銷的藥物。而一旦出現(xiàn)耐藥，將導(dǎo)致現(xiàn)有抗病毒治療失效，病毒反彈、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)升高、肝炎復(fù)發(fā)等一系列嚴(yán)重臨床后果。此時(shí)醫(yī)生需要考慮改變現(xiàn)有的抗病毒治療方案(換藥或加藥)，同時(shí)為了控制耐藥，患者需要增加復(fù)診、檢查的頻率。另外，素比伏早在09年已被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

再次，預(yù)防耐藥可降低治療成本

從長(zhǎng)期藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)考慮，選擇抗病毒能力強(qiáng)，耐藥率低的藥物，才能真正降低治療成本。素比伏(替比夫定)GLOBE臨床試驗(yàn)進(jìn)行了24周HBVDNA值與1年和2年療效的相關(guān)性分析,是目前唯一能提供2年預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)的核苷類似物。根據(jù)病人治療半年的HBVDNA抑制程度，可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)出其1年和2年的應(yīng)答情況，從而盡早做到對(duì)治療心中有數(shù)，同時(shí)可對(duì)少數(shù)應(yīng)答欠佳的病人及時(shí)調(diào)整治療策略，優(yōu)化病人個(gè)體化治療，提高治療成功率。

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（實(shí)習(xí)編輯：葉勝能）