女性癲癇患者往往對(duì)妊娠和她們未來孩子的健康問題顧慮重重，擔(dān)心下一代也會(huì)患有癲癇，或由于長(zhǎng)期服 用抗癲癇藥物，害怕產(chǎn)下畸形兒。那么，服用卡馬西平片(得理多)對(duì)胎兒影響有多大？

隨著近代癲癇醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，大量的臨床科學(xué)資料告訴我們，癲癇婦女是可以生育的。癲癇不是不能生育小孩的理由。 但有幾點(diǎn)應(yīng)該注意：

1、關(guān)于遺傳 癲癇通常不會(huì)遺傳，不過應(yīng)先作妊娠前遺傳咨詢。癲癇患者生育的子女患癲癇的可能性比正常人高1～2倍,胎兒畸形的機(jī)會(huì)為正常人的2倍。如果父母均為原因不明的癲癇患者，孩子得病的可能性會(huì)增加。

2、妊娠前咨詢 對(duì)于所有患有癲癇的青年女性，進(jìn)行妊娠前咨詢是很有必要的，特別是癲癇有否遺傳的危險(xiǎn)、妊娠期的癲癇發(fā)作、以及抗癲癇藥物的使用是否會(huì)影響孩子等。在有生小孩念頭時(shí)，應(yīng)先與醫(yī)師商量，作好萬全準(zhǔn)備，才會(huì)生下最棒的寶貝。

3、妊娠期的癲癇發(fā)作 30％的女性癲癇患者懷孕時(shí)的癲癇表現(xiàn)與平時(shí)無異，30％的人有加劇的可能，另外30％～40％的人則反而癥狀減輕。不管任何情況，原來已進(jìn)行的癲癇治療，在懷孕后這個(gè)治療應(yīng)該繼續(xù)下去。

臨床上我們發(fā)現(xiàn)，妊娠期間發(fā)作頻率增加,可能是因?yàn)橄铝袔c(diǎn)原因：

（1）孕婦擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的不良影響，而自行減量或甚至停藥；

（2）妊娠初期食欲不佳，妊娠反應(yīng)厲害惡心嘔吐，藥物的服用與吸收減少；

（3）妊娠期間腎臟加速藥物的代謝，血藥濃度下降，導(dǎo)致發(fā)作；

（4）臨產(chǎn)、生產(chǎn)及產(chǎn)后初期的疏忽而忘了服藥。

4、妊娠期抗癲癇藥物的應(yīng)用 懷孕期間如果減少藥量或者不再服藥，會(huì)使危險(xiǎn)增加，發(fā)作次數(shù)增加或再度出現(xiàn)發(fā)作現(xiàn)象。必需對(duì)抗癲癇藥物的血濃度進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，以隨時(shí)調(diào)整抗癲癇藥物劑量。癲癇婦女在決定懷孕前，應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)督指導(dǎo)下，盡可能調(diào)整為單一藥物治療，藥量盡量調(diào)到最低可控制之劑量。鎮(zhèn)靜劑和丙戊酸類藥物不能合用。由于懷孕中通常會(huì)增加服用劑量，生產(chǎn)后應(yīng)記得再調(diào)下來，否則可能過量而出現(xiàn)副作用。最后要提醒的是，在生產(chǎn)過程中也要持續(xù)服用抗癲癇藥物。

5、癲癇藥物與胎兒畸形 某些抗癲癇藥物可能與脊柱裂，為了減少胎兒先天脊柱裂發(fā)生的機(jī)會(huì)，懷孕的癲癇婦女應(yīng)每天最少補(bǔ)充0.4mg的葉酸。值得注意的是，胎兒先天脊柱裂的發(fā)生早在懷孕初期的前幾周，因此等到知道懷孕了才補(bǔ)充，往往太晚了，因此補(bǔ)充葉酸應(yīng)視為可生育婦女飲食常規(guī)，而且應(yīng)補(bǔ)充到至少懷孕三個(gè)月后為止。懷孕中要規(guī)律看醫(yī)生，必要時(shí)驗(yàn)血中濃度，作好產(chǎn)前檢查，包括B超、血清α-胎兒蛋白、或羊水檢查。懷孕最后一個(gè)月要檢查出凝血時(shí)，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K，以免寶寶產(chǎn)生新生兒出血。

6、母乳喂養(yǎng) 至于產(chǎn)后能否喂食母乳?理論上母親血中的藥物當(dāng)然會(huì)有部分跟著分泌出來，但是因?yàn)樗幜课⒑跗湮?，一般不影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。除非嬰兒有嗜睡的情形，否則應(yīng)可照常哺乳。

 7、生產(chǎn)與新生兒 生產(chǎn)本身一般很少出現(xiàn)狀況。專家建議：癲癇發(fā)作頻繁者可選擇剖腹生產(chǎn)較為安全，選擇有兒科部門或?qū)Ω呶ｋU(xiǎn)懷孕有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院生產(chǎn)。若母親的發(fā)作形式可能傷及嬰兒，應(yīng)養(yǎng)成在地面上換尿布、側(cè)躺著喂母乳、一定要坐著抱嬰兒、不要單獨(dú)帶嬰兒外出、最好不要由媽媽單獨(dú)為嬰兒洗澡等習(xí)慣。小孩稍大后盡早讓他知道媽媽的癲癇狀況，以免孩子沒有心理準(zhǔn)備，碰上了會(huì)驚慌。

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（實(shí)習(xí)編輯：林美欣）