妥布霉素滴眼液的作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。妥布霉素滴眼液適用于治療由敏感致病菌引起的外眼感染：用于結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、眼瞼炎、瞼板腺炎等。那么妥布霉素滴眼液的副作用是怎樣的呢？小嬰兒能使用嗎？

妥布霉素為氨基糖營(yíng)類廣譜抗生素,對(duì)革蘭氏陰性桿菌和少數(shù)耐藥金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抗菌活性,主要作用于細(xì)菌內(nèi)的核糖體,阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,具有強(qiáng)大的殺菌作用,對(duì)綠膿桿菌的作用強(qiáng),其抗菌活性較慶大霉素和多粘菌素強(qiáng)2一4倍,對(duì)慶大霉素或經(jīng)節(jié)青霉素?zé)o效的病例應(yīng)用妥布霉素仍有效。

氨基糖苷類抗生素具有耳毒性和腎毒性。耳毒性：包括前庭功能障礙和耳蝸聽(tīng)神經(jīng)損傷。前庭功能障礙表現(xiàn)為頭昏、視力減退、眼球震顫、眩暈、惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)，其發(fā)生率依次為新霉素卡那霉素>l鏈霉素>奈替米星、阿米卡星、慶大霉素>妥布霉素。耳蝸聽(tīng)神經(jīng)損傷表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退和永久性耳聾，其發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>鏈霉素。氨基糖苷類抗生素的耳毒性直接與其在內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度較高有關(guān)，可損害內(nèi)耳柯蒂器內(nèi)、外毛細(xì)胞的能量產(chǎn)生及利用，引起細(xì)胞膜上Na+，K+-ATP酶功能障礙，造成毛細(xì)胞損傷。

臨床上應(yīng)避免與高效利尿藥或順鉑(cisplatin)等其他有耳毒性的藥物合用。腎毒性：氨基糖苷類抗生素主要以原形由腎臟排泄，并可通過(guò)細(xì)胞膜吞飲作用使藥物大量蓄積在腎皮質(zhì)，故可引起腎毒性。輕則引起腎小管腫脹，重則產(chǎn)生腎小管急性壞死，但一般不損傷腎小球。腎毒性通常表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生氮質(zhì)血癥和導(dǎo)致腎功能降低。

腎功能減退可使氨基糖苷類抗生素血漿濃度升高，這又進(jìn)一步加重腎功能損傷和耳毒性。各種氨基糖苷類抗生素的腎毒性取決于其在腎皮質(zhì)中的聚積量和其對(duì)腎小管的損傷能力。

由于妥布霉素滴眼液有耳毒性和腎毒性，故嬰兒應(yīng)該慎用妥布霉素滴眼液，如果急需使用，應(yīng)該在相關(guān)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。

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（實(shí)習(xí)編輯：鐘惠君）