復(fù)方甘草片屬于非處方藥，患者易從藥店購(gòu)得。很多人都認(rèn)為，中藥無(wú)毒副作用，可以任意使用，故使用時(shí)常不注意，易與其他藥物混合使用，這種做法是錯(cuò)誤的。以下簡(jiǎn)要說(shuō)明復(fù)方甘草片的配伍禁忌，方便患者及醫(yī)生用藥安全與準(zhǔn)確。

相關(guān)研究表明，一般情況下，復(fù)方甘草片不宜與下列藥物配伍使用：

1.強(qiáng)心苷類(lèi)

甘草浸膏是復(fù)方甘草片的主要成分之一。甘草的主要成分是甘草酸（甘草酸的鉀鹽和鈣鹽俗稱(chēng)甘草甜素，是甘草的甜味成分），是甘草的主要活性成分。一片復(fù)方甘草片含112.5mg甘草浸膏，含甘草酸不少于20.0％，即至少含22.5mg甘草酸。根據(jù)實(shí)驗(yàn)和臨床的證據(jù)，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，甘草甜素（甘草酸的鉀鹽和鈣鹽）的可接受量為0.015～0.229mg/kg·d。另一項(xiàng)研究認(rèn)為甘草酸的可接受量為0.2mg/kg·d。根據(jù)后一項(xiàng)研究，一個(gè)體重60kg的人，每天服用的甘草酸不應(yīng)超過(guò)12mg。甘草浸膏中的此種活性成分能促進(jìn)機(jī)體鉀的排泄，使機(jī)體血鉀濃度降低，因而增加了機(jī)體對(duì)強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的敏感性，易誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒反應(yīng)。

2.利尿劑

復(fù)方甘草片與速尿及噻嗪類(lèi)利尿劑合用時(shí)，可發(fā)生藥理拮抗作用及增加不良反應(yīng)。長(zhǎng)期或大劑量服用復(fù)方甘草片可因甘草酸引起的“假性醛固酮增多癥”而導(dǎo)致尿量減少、體內(nèi)水分儲(chǔ)存量增加，導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留，從而減弱利尿劑的利尿效果，且二者都能使鉀排泄量增加，引起低血鉀。

3.降壓藥

長(zhǎng)期應(yīng)用復(fù)方甘草片，由于甘草酸具有和人體腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的激素醛固酮相似的作用，因此，長(zhǎng)期或大劑量服用可引起“假性醛固酮增多癥”，由于水鈉儲(chǔ)留作用而引起血壓升高，因而與降壓藥合用時(shí)，可發(fā)生拮抗作用，使降壓藥失去降壓作用，或減低降壓藥的效力。因此，高血壓患者應(yīng)回避使用，改用其他止咳藥。

4.降糖藥

復(fù)方甘草片中的甘草具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可致血糖升高，因而可減低胰島素、甲苯磺丁脲、苯乙雙胍等降糖藥的療效，影響糖尿病的治療，甚至加重患者病情。

5.水楊酸類(lèi)

因復(fù)方甘草片有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，所以有學(xué)者認(rèn)為其與水楊酸及保泰松類(lèi)藥物合用時(shí)，可增
加胃腸道的不良反應(yīng)，并可誘發(fā)或加重消化道潰瘍。

（實(shí)習(xí)編輯：劉海燕）