關(guān)于肝內(nèi)膽汁淤積，西醫(yī)將其定義為：:肝內(nèi)膽汁淤積系指肝細(xì)胞排泌膽汁的功能障礙而導(dǎo)致膽汁在肝內(nèi)淤積，膽汁分泌量減少及血清膽汁成分增加。它和高膽紅素血癥具有不同的含義，膽淤時(shí)除有高膽紅素血癥外，血中膽汁酸成分增加，故稱為膽汁淤積性黃疸；而高膽紅素血癥則不一定伴有血中膽汁酸濃度增高。

肝內(nèi)膽汁淤積的主要體征癥狀為:不同病因引起的肝內(nèi)膽淤其臨床表現(xiàn)亦不相同，按其臨床特征可分為急性、慢性與反覆發(fā)作性肝內(nèi)膽淤。常見(jiàn)的共同表現(xiàn)為瘙癢、黃疸、肝腫大伴或不伴壓痛，尿色深和糞色淺。并可有惡心、嘔吐、食欲減退、發(fā)熱、腹痛與上腹不適等癥狀。慢性肝內(nèi)膽淤可有皮膚黃疣、脂溶性維生素缺乏的表現(xiàn)及骨質(zhì)疏松。

而丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片(思美泰)對(duì)于治療肝內(nèi)膽汁淤積的作用機(jī)理如下：通過(guò)使質(zhì)膜磷脂甲基化而調(diào)節(jié)肝臟細(xì)胞膜的流動(dòng)性，并能通過(guò)轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)促進(jìn)解毒過(guò)程中硫化產(chǎn)物的合成。服用本藥可以克服肝病患者特別是肝硬化患者腺苷蛋氨酸合成酶不足的障礙，使體內(nèi)硫基化合物合成增加，但不增加血循環(huán)中蛋氨酸的濃度。其通過(guò)促進(jìn)腺苷蛋氨酸-依賴性質(zhì)膜磷脂的合成（降低膽固醇/磷脂的比例）而恢復(fù)細(xì)胞質(zhì)膜的流動(dòng)性，克服轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)障礙、促進(jìn)內(nèi)源性解毒過(guò)程中硫基的合成而達(dá)到抗膽汁淤積的目的。

下面，來(lái)了解一下丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片(思美泰)治療肝內(nèi)膽汁淤積的臨床療效探討結(jié)果。

目的：比較丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片(思美泰)治療肝內(nèi)膽汁淤積的臨床療效并探討其與劑量的關(guān)系。

方法：回顧性分析150例肝內(nèi)膽汁淤積患者的臨床資料,比較丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片(思美泰)治療妊娠肝內(nèi)淤積癥、慢性乙型肝炎高膽紅素血癥、淤膽型肝炎3種不同類型肝病TBIL、ALT和γ-GT的變化,分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片(思美泰)對(duì)慢性乙型肝炎高膽紅素血癥不同程度黃疸的影響及不同丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片(思美泰)劑量治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥后TBIL的水平變化。

結(jié)果：妊娠肝內(nèi)淤積癥組血清TBIL、ALT和γ-GT水平的下降幅度明顯,與慢性乙型肝炎高膽紅素血癥組下降幅度比較,其差異顯著(P<0.05);黃疸分級(jí)在(TBIL171～260μmol/L,Ⅱ級(jí))和(TBIL260μmol/L以上,Ⅲ級(jí))黃疸患者其TBIL下降水平較(TBIL80～170μmol/L,Ⅰ級(jí))差異顯著(P<0.05);2.0g/d思美泰組治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥的黃疸下降較1.0g/d組明顯(P<0.05)。結(jié)論丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片(思美泰)是治療膽汁淤積肝病高膽紅素血癥的有效藥物,早期足量使用療效佳。

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(實(shí)習(xí)編輯:袁秀珠)