除非在迫不得已的情況下,否則孕婦不要使用。在懷孕動物中,用布地奈德導致胎兒發(fā)育異常,在人類中尚無此類發(fā)現(xiàn)。如果懷孕婦女必須使用糖皮質(zhì)激素治療,那么必須使用吸入糖皮質(zhì)激素。因為與相等抗哮喘劑量口服糖皮質(zhì)激素比,吸入激素的全身副作用低。那么,布地奈德粉吸入劑服用時需要注意什么嗎?
在從口服激素轉(zhuǎn)換到使用普米克都保時,患者可能會受到低微的激素影響。如早期癥狀(鼻炎、濕癥)或者是疲勞、頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)的疼痛,偶爾會出現(xiàn)惡心和嘔吐,應去看醫(yī)生以查明病情,看是否要繼續(xù)使用普米克都保。急性惡化的哮喘患者應該用普米克都保與短期的口服激素一起來進行互補治療。
COPD急性加重時應由負責的醫(yī)生決定給予附加的治療。對于由全身給藥過渡到吸入給藥的患者需特別觀察。在這段HPA抑制期,當患者受到創(chuàng)傷、手術(shù)或感染(尤其是腸胃炎)或處于其他伴有嚴重電解質(zhì)丟失的情況,患者可表現(xiàn)出腎上腺功能不全的癥狀和體征。此時,盡管本品可以控制哮喘或COPD的癥狀,但所推薦的治療劑量供給全身的糖皮質(zhì)激素低于正常生理量,不能提供這些急癥狀態(tài)所必需的鹽皮質(zhì)激素活性。
在撤除期,一些患者有非特異性的不適感,如肌肉和關(guān)節(jié)痛。個別病例中,如患者有乏力、頭痛、惡心和嘔吐癥狀,則需疑及全身性的糖皮質(zhì)激素功能不全。對于這些患者,有時需暫時增加口服糖皮質(zhì)激素劑量。
以吸入治療替代全身皮質(zhì)激素用藥,有時不能控制需全身用藥才能控制的過敏性疾病,如鼻炎、濕疹。這些過敏性疾病需以全身的抗組胺藥及/或局部制劑控制癥狀。
肝功能下降可影響皮質(zhì)激素的清除,然而肝硬化患者靜脈給予布地奈德的藥代動力學與健康人相似,口服布地奈德的藥代動力學受肝功能損害的影響,表現(xiàn)為全身利用率增加。然而對于本品其意義甚微,因為吸入方式給藥時,經(jīng)口吸收部分對全身利用率的貢獻非常小。
體內(nèi)研究顯示,口服酮康唑(一種已知的CYP3A4酶抑制劑)會增加布地奈德的全身暴露量。短期使用酮康唑(1-2周)時,這種影響的臨床意義有限,但長期使用時需慎重考慮。
人長期使用本品的局部和全身作用不完全清楚。一旦哮喘被控制,就應該將劑量逐步減少至最小有效劑量。醫(yī)生應密切監(jiān)測通過任何給藥途徑使用糖皮質(zhì)激素的兒童的生長發(fā)育,權(quán)衡激素治療及其對哮喘控制的益處與可能的對生長的抑制之間的利弊。
肺結(jié)核患者使用本品可能需慎重考慮。
對駕駛及使用機器能力的影響布地奈德不影響駕駛及使用機器能力。
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(實習編輯:葉燕玲)
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