羅蓋全禁用于與高血鈣有關的疾病,亦禁用于已知對本品或同類藥品及其任何賦形劑過敏的病人;禁用于有維生素D中毒跡象的病人。那么,服用羅蓋全需要注意什么事項呢?
服用本品需要注意以下事項:
1、高血鈣同本品的治療密切相關。對尿毒癥骨營養(yǎng)不良病人的研究表明,高達40%使用骨化三醇治療的病人中發(fā)現(xiàn)高血癥。飲食改變(例如:增加奶制品的攝入)以至鈣攝入量迅速增加或不加控制的服用鈣制劑均可導致高血鈣。應告知病人及其家屬,必須嚴格遵守處方飲食,并教會他們?nèi)绾巫R別高鈣血癥的癥狀。一旦血鈣濃度比正常值(9~11mg/100ml,或2250~2750ugmol/l)高出1ml/100ml,或血肌酐升高到大于120umol/ml,應立即停止服用本品直至血鈣正常。(祥見“用法用量”)腎功能正常的患者,慢性高血鈣可能與血酐增加有關。臥床病人,如術后臥床病人發(fā)生高鈣血機會更大些。
2、骨化三醇能增加血無機磷水平,這時低磷血癥的病人是有益的,但對腎功能衰竭的病人來說則要小心不正常的鈣沉淀所造成的危險,在這種情況下,要通過口服適量的磷結(jié)合劑或減少磷質(zhì)攝入量將血磷保持在正常水平(2~5mg/100ml或0.65~1.62mmol/l)?;季S生素D抵抗性佝僂病人(家族性低磷血癥),以本品治療時應繼續(xù)口服磷制劑。但必須考慮本品可能促進腸道對磷的吸收,這種作用可能使磷的攝入需要量減少。因此需要定期進行穩(wěn)定期,每周至少測定血鈣兩次。(詳見“用法用量”)
3、由于骨化三醇是現(xiàn)有的最有效的維生素D代謝產(chǎn)物,故不需要其他維生素D制劑與其合用,從而避免高維生素D血癥。如果病人由服用維生素D3改服用骨化三醇時,則可能需要數(shù)月時間使血中維生素D3恢復至基礎水平。
4、腎功能正常的患者服用本品時必須避免脫水,故應保持適當?shù)乃當z入量。
5、對駕駛車輛和操作機器的影響基于所報道的不良反應的藥效學特性,推測本品對駕駛車輛及操作機器是安全的或者說影響很小。
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(實習編輯:葉健洪)
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