鹽酸左旋咪唑片功效:對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲和糞類圓線蟲病有較好療效。由于本品單劑量有效率較高,故適于集體治療。對班氏絲蟲、馬來絲蟲和盤尾絲蟲成蟲及微絲蚴的活性較乙胺嗪為高,但遠期療效較差。
藥理毒理:本品為四咪唑的左旋體,可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶,使延胡索酸不能還原為琥珀酸,從而影響蟲體肌肉的無氧代謝,減少能量產生。當蟲體與之接觸時,能使神經肌肉去極化,肌肉發(fā)生持續(xù)收縮而致麻痹;藥物的擬膽堿作用有利于蟲體的排出。其活性約為四咪唑(消旋體)的1~2倍,但毒副作用則較低。另外,藥物對蟲體的微管結構可能有抑制作用。左旋咪唑還有免疫調節(jié)和免疫興奮功能。
藥代動力學:口服后迅速吸收,服用150mg后2小時內,血藥濃度達峰值(500mg/ml),t1/2為4小時。在肝內代謝,本品及其代謝產物可自尿(大部分)、糞和呼吸道排出,乳汁中亦可測得。
注意事項:①類風濕性關節(jié)炎患者服用該品后易誘發(fā)粒細胞缺乏癥;②干燥綜合征患者慎用;③類風濕性關節(jié)炎和干燥綜合征患者接受該品治療,第一周每日50mg、第二周每日100mg、第三周每日150mg后,多數(shù)發(fā)生副作用,如紅斑丘疹、關節(jié)痛加重伴腫脹、肌痛、流感癥征群、失眠、神志混亂等,再予以攻擊量后,上述癥狀又可重現(xiàn)。
孕婦及哺乳期婦女用藥:尚不明確。
不良反應:一般輕微。有惡心、嘔吐、腹痛等,少數(shù)可出現(xiàn)味覺障礙、疲憊、頭暈、頭痛、關節(jié)酸痛、神志混亂、失眠、發(fā)熱、流感樣癥群、血壓降低、脈管炎、皮疹、光敏性皮炎等,偶見蛋白尿,個別可見粒細胞減少、血小板減少,少數(shù)甚至發(fā)生粒細胞缺乏癥(常為可逆性),常發(fā)生于風濕病或腫瘤患者。另尚可引起即發(fā)型和Arthus氏過敏反應,可能系通過刺激T細胞而引起的特應性反應。個體病例可出現(xiàn)共濟失調,感覺異常或視力模糊。
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(實習編輯:劉佩儀)
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