瑞易寧(格列吡嗪控釋片)是一種磺脲類(lèi)口服降血糖藥，通過(guò)刺激胰腺釋放胰島素，產(chǎn)生快速降低血糖作用。另一個(gè)重要作用機(jī)制是胰腺外效應(yīng)：增加胰島素敏感性并降低肝糖生成。

那么，什么情況下可以服用瑞易寧？

瑞易寧適用于在充分進(jìn)行飲食控制的基礎(chǔ)上，治療2型糖尿病(又稱(chēng)非胰島素依賴(lài)型糖尿病NIDDM或成年發(fā)病的糖尿病)患者的高血糖及其相關(guān)癥狀。瑞易寧適用于單獨(dú)飲食治療未能控制的高血糖，即使患者已經(jīng)服用瑞易寧，飲食控制仍很重要。一項(xiàng)為期12周的嚴(yán)格對(duì)照研究顯示，與安慰劑相比瑞易寧治療的患者平均HbA1c降低最大達(dá)1．7％(絕對(duì)值)。

在開(kāi)始2型糖尿病的治療時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食控制是基本的治療手段。對(duì)于肥胖型患者，必須限制熱量，減輕體重。在控制血糖和緩解高血糖癥狀方面，適當(dāng)?shù)娘嬍持委熆赡苡行?，?yīng)強(qiáng)調(diào)常規(guī)鍛練身體的重要性，辨別心血管危險(xiǎn)因素，并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

如上述治療不能緩解癥狀和／或降低血糖，應(yīng)該考慮口服磺脲類(lèi)藥物。如需進(jìn)一步緩解癥狀和／或降低血糖，可考慮加用胰島素治療。醫(yī)生和患者均應(yīng)認(rèn)識(shí)到瑞易寧為飲食療法的附加治療手段，它既不能替代飲食治療，也不能作為避免飲食控制的方便途徑。某些病例中，單獨(dú)飲食治療不能控制血糖可能是暫時(shí)的，只需短期使用格列吡嗪進(jìn)行治療。

對(duì)磺脲類(lèi)藥物包括格列吡嗪控釋片原發(fā)性失效或繼發(fā)性失效者，可考慮瑞易寧與其它降糖藥物合用?？蛇x擇的方法還包括：使用其他降糖藥物或胰島素替代瑞易寧。如瑞易寧已不能達(dá)到降低血糖的作用，應(yīng)停止使用。須依據(jù)于常規(guī)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)療效進(jìn)行判斷。

考慮給無(wú)癥狀患者使用瑞易寧時(shí)，應(yīng)了解尚未確證控制2型糖尿病患者的血糖能有效地預(yù)防糖尿病患者遠(yuǎn)期心血管和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。然而，控制胰島素依賴(lài)型糖尿病患者的血糖，可有效減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變的進(jìn)展。

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（實(shí)習(xí)編輯：陳惠平）