藥物治療是兒科臨床診療中最常用最重要的措施之一。小孩不是成人的簡(jiǎn)單“縮影”，用藥方面決不僅僅體現(xiàn)在用藥劑量不同的層面上，相對(duì)于成年人，兒童具有獨(dú)特的解剖生理特點(diǎn)，是一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體，全身各個(gè)器官組織都處在不斷發(fā)育變化的過(guò)程中，各種生理機(jī)能也在不斷地發(fā)育成熟的過(guò)程中。

小孩服用阿莫西林克拉維酸鉀片有什么注意事項(xiàng)嗎？

對(duì)于體重小于40kg的兒童，建議選用混懸劑。由于新生兒及嬰兒的腎功能不健全，阿莫西林的代謝會(huì)被延遲，在兒科治療中對(duì)于小于三個(gè)月的嬰兒酌減劑量。

本品為阿莫西林和克拉維酸鉀的復(fù)方制劑。阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素、克拉維酸鉀本身只有微弱的抗菌活性，但具有強(qiáng)大的廣譜β內(nèi)酰胺酶抑制作用，兩者合用，可保護(hù)阿莫西林免遭β內(nèi)酰胺酶水解。本品的抗菌譜與阿莫西林相同，且有所擴(kuò)大。對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具良好作用，對(duì)某些產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、脆弱擬桿菌等也有較好抗菌活性。本品對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌及腸桿菌屬等產(chǎn)染色體介導(dǎo)I型酶的腸桿菌科細(xì)菌和假單胞菌屬無(wú)作用。

本品對(duì)胃酸穩(wěn)定，口服吸收良好，食物對(duì)本品的吸收無(wú)明顯影響。空腹口服本品375mg(阿莫西林250mg，和克拉維酸125mg)，阿莫西林于1.5小時(shí)達(dá)血藥峰濃度(Cmax)，約為5.6mg/L。血消除半衰期約為1小時(shí)。8小時(shí)尿排出率為50%～78%?？死S酸的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)與單用時(shí)相同，正常人口服克拉維酸125g后1小時(shí)達(dá)血藥峰濃度(Cmax)，約為3.4mg/L。蛋白結(jié)合率為22%～30%。血消除半衰期為0.76～1.4小時(shí)，8小時(shí)尿排出率約為46%。兩者口服的生物利用度分別為97%和75%。

另外，兒童用藥應(yīng)遵循以下原則：

1.診斷的明確性：治療之前應(yīng)盡可能明確診斷，只有明確診斷，才能對(duì)癥下藥，才能保證藥物選擇的準(zhǔn)確性，這是藥物治療的前提。

2.藥物的有效性：診斷明確后，選擇針對(duì)病因或改善主要癥狀，阻滯主要致病損害的有效藥物，并計(jì)算用量.、選擇給藥途徑、給藥方法、療程確保達(dá)到最佳治療過(guò)程。

3.藥物的安全性：兒童用藥除了要求療效好，見(jiàn)效快外，更重要的還有藥物的安全性，相對(duì)成人而言，這方面要求非常高，很多藥療效很好，但有較大的毒副作用，或者對(duì)小兒有特殊的毒付作用，兒科就不能用。如喹諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥，因可能導(dǎo)致小兒骨關(guān)節(jié)損害，兒童不能輕易使用。

4.用藥的依從性：是指患兒對(duì)藥物接受的程度，在小兒非常重要，“忠言逆耳利于行，良藥苦口利于病”的格言，對(duì)于小兒沒(méi)有任何價(jià)值。小兒很難自覺(jué)主動(dòng)克服用藥過(guò)程中給身體帶來(lái)的不適（異?？诟谢蛱弁吹龋?，往往拒絕治療，強(qiáng)烈反抗易造成意外傷害和心理創(chuàng)傷，提高兒童用藥的依從性至關(guān)重要。對(duì)于口服藥盡可能選擇不同年齡段兒童的劑型。小嬰兒多選用顆粒劑、口服液等，還要特別注意選擇適合小兒口味和顏色，盡量選擇半衰期較長(zhǎng)的藥物，減少用藥的次數(shù)。靜脈給藥可以留置套管針，減少穿刺次數(shù)，調(diào)整適當(dāng)?shù)妮斠核俣?，，盡量減少治療過(guò)程給兒童造成的不適，對(duì)年長(zhǎng)兒多做誘導(dǎo)工作，盡可能讓其主動(dòng)接受治療，達(dá)到提高依從性的目的。

5.物美價(jià)廉性：反對(duì)藥物越貴越好的觀點(diǎn)，一個(gè)藥物好不好，首先看其是否對(duì)癥，其次看療效，三是毒副作用大小，這三方面都好的情況下，盡量選擇物美價(jià)廉的藥物。

6.藥量、療效科學(xué)性：用藥劑量是建立在科學(xué)研究和大量臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上確定的，兼顧了有效性和安全性，不能隨意加量或減少。用藥療程的長(zhǎng)短主要根據(jù)藥物本身的特點(diǎn)、疾病的輕重急慢情況綜合考慮的結(jié)果，劑量小、療程短達(dá)不到預(yù)期療效，易復(fù)發(fā)，劑量大、療程過(guò)長(zhǎng)，可能給孩子帶來(lái)更多副作用和損害，用藥的劑量、用法和療程必須按照科學(xué)規(guī)律辦事。

7.用藥的簡(jiǎn)便性：因?yàn)楹⒆佑盟幍囊缽男圆睿芏嗨幱钟忻黠@的毒副作用，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)用藥的種類不宜太多，選擇針對(duì)病因和主要癥狀的藥物同時(shí)，可用可不用的藥物盡量不用，盡量減少用藥的種類。

8.不影響生長(zhǎng)發(fā)育性：小兒處在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，所有的治療藥要盡量避免選擇對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響的藥物，這是兒科用藥的一個(gè)重要原則。因此，有很多藥物在成人用得很好，但在兒童期不能使用。

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（責(zé)任編輯：羅珊珊）