乳果糖口服溶液主要成份為乳果糖。乳果糖系人工合成的不吸收性雙糖,在腸道內(nèi)不被吸收,可被結腸細菌分解成乳酸和醋酸,使腸道pH值降至6以下,從而可阻斷氨的吸收,減少內(nèi)毒素的蓄積和吸收,使患者血氨恢復正常,并由昏迷轉為清醒。大量的醫(yī)學臨床實驗證明,乳果糖口服溶液用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)具有顯著的效果。乳果糖還具有雙糖的滲透活性,可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果,故又是一種滲透性瀉藥,因為無腸道刺激性,亦可用于治療慢性功能性便秘。
那么,乳果糖口服溶液的藥理毒理是什么?
1.乳果糖在結腸中被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸,導致腸道內(nèi)pH值下降,并通過滲透作用增加結腸內(nèi)容量。上述作用刺激結腸蠕動,保持大便通暢,緩解便秘,同時恢復結腸的生理節(jié)律。
2.在肝性腦病(PSE)、肝昏迷和昏迷前期,上述作用促進腸道嗜酸菌(如乳酸桿菌)的生長,抑制蛋白分解菌;促進腸內(nèi)容物的酸化從而使氨轉變?yōu)殡x子狀態(tài);降低結腸pH值并發(fā)揮滲透效應導瀉;刺激細菌利用氨進行蛋白合成,改善氮代謝。
乳果糖口服后幾乎不被吸收,以原型到達結腸,繼而被腸道菌群分解代謝。在25-50克(40-75毫升)劑量下,可完全代謝;超過該劑量時,則部分以原型排出。
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(實習編輯:廖凱)
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