利福平膠囊主要成份為利福平。為膠囊劑,內(nèi)含鮮紅色或暗紅色的結(jié)晶品性粉末。與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。那么,利福平膠囊藥物相互作用是怎樣的?
1 服用利福平時每日飲酒可導致利福平性肝毒性發(fā)生率增加,并增加利福平的代謝,需調(diào)整利福平劑量,并密切監(jiān)督患者有無肝毒性征出現(xiàn)。
2 腎上腺皮質(zhì)激素(糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素)、抗凝藥、香豆素或茚滿二酮衍生物、口服降血糖藥、促皮質(zhì)素、氨苯砜、洋地黃苷類、丙吡胺、奎尼丁等與利福平合用時,由于后者對肝微粒體酶活性的刺激作用,可使上述藥物的藥效減低,因此除地高辛和氨苯砜外,在用利福平前和療程中上述藥物需調(diào)整劑量。本品與香豆素或茚滿二酮類合用時應(yīng)每日或定期測定凝血酶元時間,據(jù)以調(diào)整劑量。
3 對氨基水楊酸鹽可影響利福平的吸收,導致利福平血藥濃度減低;患者服用對氨基水楊酸鹽和利福平時,兩藥之間至少相隔 6小時。
4 利福平可刺激雌激素的代謝或減少其腸肝循環(huán),降低口服避孕藥的作用,導致月經(jīng)不規(guī)則,月經(jīng)間期出血和計劃外妊娠,患者服用利福平時,應(yīng)改用其他避孕方法。
5 利福平可誘導肝微粒體酶,增加抗腫瘤藥達卡巴嗪(dacarbazine)、環(huán)磷酰胺的代謝,烷化代謝物的形成,促使白細胞減低,因此需調(diào)整劑量。
6 異煙肼與利福平或咪康唑(靜脈)、酮康唑合用可增加肝毒性發(fā)生的危險,尤其是原有肝功能損害者和異煙肼快乙?;颊?。此外,異煙肼或利福平與咪康唑或酮康唑合用,可使后兩者血藥濃度減低,故本品及異煙肼不宜與咪唑類合用。
7 利福平與地西泮(安定)合用可增加后者的消除,使其血藥濃度減低,故需調(diào)整劑量。
8 利福平與乙硫異煙胺合用可加重其不良反應(yīng)。
9 利福平可增加左旋甲狀腺素在肝臟中的降解,因此兩者合用時左旋甲狀腺素劑量應(yīng)增加。利福平亦可增加美沙酮、美西律在肝臟中的代謝,引起美沙酮撤藥癥狀和美西律血藥濃度減低,故合用時后兩者需調(diào)整劑量。 利福平可增加苯妥英鈉在肝臟中的代謝,故二者合用時應(yīng)測定苯妥英鈉血藥濃度并調(diào)整用量。
10 丙磺舒可與利福平競爭被肝細胞的攝入,使利福平血藥濃度增高并產(chǎn)生毒性反應(yīng)。但該作用不穩(wěn)定,故通常不宜加用兩磺舒以增高利福平的血藥濃度。
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(實習編輯:蔡鈺峻)
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