恩替卡韋分散片(商品名：潤(rùn)眾)目前國(guó)內(nèi)效果較強(qiáng)的治療乙肝的核苷類(lèi)抗病毒藥物，通過(guò)抑制乙肝病毒（HBV）多聚酶而起到抑制乙肝病毒的作用。作為抗病毒類(lèi)的乙肝治療用藥，主要的作用機(jī)制同樣是值得引起我們的注意：

本品是屬于鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，對(duì)乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。它能夠通過(guò)磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，然后通過(guò)與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷競(jìng)爭(zhēng)，而達(dá)到抑制病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶），本品主要抑制病毒多聚酶的所有三種活性：

（1）HBV多聚酶的啟動(dòng)；

（2）前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成；

（3）HBVDNA正鏈的合成。

由于乙肝的治愈難度非常大，而且乙肝的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;——乙肝病毒也是難以清除，乙肝的療程長(zhǎng)也成了一個(gè)必然。既然需要長(zhǎng)期用藥。乙肝患者在使用本品治乙肝，有四大注意事項(xiàng)，需要引起乙肝患者的重視：

一、是本品主要以原形通過(guò)腎臟清除，所以在腎功能不全的患者中，本品的表現(xiàn)口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低。肌酐清除率<50ml/分鐘的患者（包括接受血液透析或CAPD治療的患者）應(yīng)調(diào)整用藥劑量。

二、是肝功能不全患者無(wú)需調(diào)整用藥劑量，而肝硬化、肝癌，目前尚未明了。用藥期間，需定期檢測(cè)肝功能。

三、是拉米夫定治療時(shí)出現(xiàn)病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次，每次1.0mg(0.5mg兩片)。

四、是當(dāng)慢性乙肝病人停止抗乙肝治療后，包括本品在內(nèi)，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有重度急性肝炎發(fā)作的報(bào)道。對(duì)那些停止抗乙肝治療的病人的肝功能情況應(yīng)從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查等方面嚴(yán)密監(jiān)察，并且至少隨訪數(shù)月。如必要，可重新恢復(fù)抗乙肝病毒的治療。

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙肝的治療。乙肝的治療難度大，用藥也要特別謹(jǐn)慎，乙肝患者用藥一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，才可以取得最佳的治療效果。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃鈺婷）