（益適純）依折麥布片是一種選擇性膽固醇吸收抑制劑，其作用機(jī)制與其他類別調(diào)脂藥物均不相同，主要阻斷膽固醇的外源性吸收途徑。口服后被迅速吸收且廣泛結(jié)合成（益適純）依折麥布片一葡萄糖苷酸，作用于小腸細(xì)胞的刷狀緣，通過抑制NPC1L1，選擇性抑制膳食和膽汁中的膽固醇跨小腸壁轉(zhuǎn)運(yùn)，有效地阻止膽固醇和植物固醇的吸收。那么，（益適純）依折麥布片對降血脂有效嗎？

膽固醇向肝臟的釋放減少，使得膽臟膽固醇儲存減少，導(dǎo)致肝臟LDL受體合成增加，加速LDL代謝，使血漿LDL—c水平降低。而他汀類藥物則特異性作用于膽固醇合成的內(nèi)源性途徑，通過抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成早期階段的限速酶，造成細(xì)胞內(nèi)游離膽固醇減少，反饋性上調(diào)細(xì)胞表面LDL受體的表達(dá)，因而使細(xì)胞LDL受體數(shù)目增多及活性增強(qiáng)，加速了循環(huán)血液中極低密度脂蛋白(VLDL)殘粒或中等密度脂蛋白(1DL)和LDL的清除。但他汀類藥物不能控制外源性途徑吸收的膳食和膽汁中的膽固醇。

他汀類藥物與（益適純）依折麥布片聯(lián)合應(yīng)用則可分別從膽固醇的內(nèi)、外源性途徑對血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)以達(dá)到最佳調(diào)脂效果，（益適純）依折麥布片不通過CYP450酶系代謝，故對他汀類藥物的藥代動力學(xué)無顯著影響，他汀類藥物較小劑量與（益適純）依折麥布聯(lián)合應(yīng)用就可以達(dá)到令人滿意的療效且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，（益適純）依折麥布片能從一定程度上彌補(bǔ)“他汀6規(guī)則”帶來的局限性，因此他汀類藥物聯(lián)合（益適純）依折麥布。可以幫助更多的高危／極高?；颊哐_(dá)標(biāo)。

國外有專家對（益適純）依折麥布片與他汀類藥物的聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，（益適純）依折麥布片與他汀類藥物的聯(lián)合應(yīng)用可使LDL—C下降25．1％，而他汀類單藥治療只能使LDL—C下降3．7％，（益適純）依折麥布片與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用使71.5％的受試者LDL—C達(dá)標(biāo)，而他汀類單藥治療只能使18、9％的受試者達(dá)標(biāo)，且聯(lián)合方案的耐受性良好。Ballantyne等采用了（益適純）依折麥布片與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用的治療方案，結(jié)果顯示，10mg（益適純）依折麥布+10mg阿托伐他汀即可使LDL—C下降50％，阿托伐他汀需用至80mg方可使LDL—C下降51％。且（益適純）依折麥布片與阿托伐他汀聯(lián)合方案的耐受性較好，安全性與阿托伐他汀單藥相比無顯著差異。

此外，近期的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，（益適純）依折麥布片與貝特類藥物的聯(lián)合應(yīng)用對于混合型高脂血癥患者有較好的療效，且安全性及耐受性令人滿意。

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（實(shí)習(xí)編緝：劉麗華）