臨床資料塞來昔布膠囊中有關(guān)COX-2特異性的生物學(xué)術(shù)語的定義目前已有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),它包括需要證實無COX-1型不良反應(yīng)的發(fā)生,尤其是無藥物導(dǎo)致的胃、十二腸潰瘍和嚴(yán)重的上消化道不良反應(yīng)(出血、穿孔、幽門梗阻),并且沒有COX-1抑制血小板聚集活性的降低?;谏鲜鰳?biāo)準(zhǔn),臨床上本品的特異性在對照臨床試驗中得到了證實,這些臨床試驗包括治療時間長達6個月的對照臨床試驗,及總數(shù)超過3000病人年的進一步的開放臨床試驗。
本品嚴(yán)重上消化道并發(fā)癥(出血、穿孔、幽門梗阻)的發(fā)生率與安慰劑組相比無顯著性差異,與其他非特異性COX抑制劑相比,其發(fā)生率減少約為8倍。
在5個隨機雙盲對照試驗中,對4000多例患有骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者用內(nèi)窺鏡檢查,比較本品與安慰劑組,以及非特異性COX-1/COX-2抑制劑組的潰瘍發(fā)生率,結(jié)果表明,本品的潰瘍發(fā)生率與安慰劑組相比無顯著差異,在50-400mg,一天2次用藥的劑量范圍內(nèi),潰瘍發(fā)生率與本品應(yīng)用劑量無關(guān),且比非特異性COX-2/COX-2抑制劑小3-4倍。
多劑給藥600mg,每日2次后(此為最高推薦劑量的3倍),與安慰劑組相比,本品對血小板聚集和出血時間無影響,而陽性對照(非特異性COX抑制劑)組中,血小板聚集功能顯著降低且出血時間延長。
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(實習(xí)編輯:楊海程)
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