骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥)、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥3類，其中絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥最常見，嚴(yán)重影響著婦女的健康。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥主要是由于雌激素缺乏引起骨鹽丟失造成的，因此雌激素替代療法(ERT)被認(rèn)為是首選治療方案，但長(zhǎng)期使用雌激素可增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)。降鈣素能抑制破骨細(xì)胞活性，對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的最大優(yōu)點(diǎn)是止痛效果良好”。各種鈣制劑、骨形成促進(jìn)劑(甲狀旁腺素等)以及高壓氧均有治療骨質(zhì)疏松癥的作用。

阿侖膦酸鈉是新一代雙磷酸鹽藥物，被吸收入體內(nèi)后可很快與礦化的骨基質(zhì)結(jié)合而發(fā)揮特異性抑制骨吸收的作用。大量國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果表明，阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥具有提高患者BMD、降低骨折發(fā)生率的作用。本觀察結(jié)果顯示，長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D可以使絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的腰椎BMD顯著提高。Bonnick等研究發(fā)現(xiàn)，阿侖膦酸鈉單用與聯(lián)合鈣制劑均能增加患者BMD，而單用鈣爾奇D對(duì)患者BMD的影響不大。Jacobs等報(bào)道阿法骨化醇可使骨鈣素和1型前膠原羧基端前肽(P1CP)增高、l型膠原N端肽(NTx)降低，但不增加BMD，而阿侖膦酸鈉可使P1CP及NTx、骨鈣素均降低，且可增加BMD。以上研究提示，在眾多治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的藥物中只有阿侖膦酸鈉能夠顯著增加BMD，鈣制劑和阿法骨化醇等藥物只起輔助治療作用。本觀察還顯示，阿侖膦酸鈉也能顯著降低患者的全身骨痛。包麗華等報(bào)道阿侖膦酸鈉可明顯改善絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性骨痛，改善時(shí)間為7—10d，與本觀察結(jié)果類似。

阿侖膦酸鈉改善骨痛的原因尚不明確，推測(cè)可能與治療后患者骨量增加有關(guān)。雖然阿侖膦酸鈉效果良好，但長(zhǎng)期服用的安全性也是值得關(guān)注的，本觀察結(jié)果顯示，服用阿侖膦酸鈉和鈣爾奇D12個(gè)月對(duì)肝、腎功能沒有太大的影響?？傊?，阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，具有臨床療效良好，肝、腎功能影響小的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊海程）