小兒多動(dòng)癥是兒童時(shí)期最常見的一種行為障礙性疾病。發(fā)病率較高。其主要表現(xiàn)為：智力正?；蚧菊！⒆⒁饬Σ患?、活動(dòng)過多、情緒不穩(wěn)、易沖動(dòng)、自我控制力差、有不同程度的學(xué)習(xí)困難，甚至逃學(xué)、說謊等，又稱注意力缺乏多動(dòng)癥（attention deficit hyperactivity disorder。ADHD）。鹽酸擇思達(dá)托莫西汀（tomoxine hydrochloride）是由美國禮來制藥公司研制開發(fā)的最新治療小兒多動(dòng)癥藥物，并于2007年進(jìn)入中國市場。本文采用擇思達(dá)（鹽酸托莫西汀膠囊）治療小兒多動(dòng)癥，并以利他林為對(duì)照藥物。評(píng)價(jià)其安全性和有效性。

觀察擇思達(dá)托莫西汀治療兒童多動(dòng)癥的臨床療效及安全性。將58例兒童多動(dòng)癥患者隨機(jī)分成兩組，分別給予擇思達(dá)托莫西汀與利他林治療，在治療前及治療l2周末甩多動(dòng)指數(shù)量表（conners）及治療副反應(yīng)量表（TESS）進(jìn)行評(píng)分比較。擇思達(dá)托莫西汀組與利他林組的患者在治療12周末多動(dòng)指數(shù)總分和行為總分均較治療前顯著降低（P<0.01），兩組在副反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度均無顯著性差異（P<0.05）。擇思達(dá)托莫西汀治療兒童多動(dòng)癥和注意缺陷，療效確切，安全性好。

兒童多動(dòng)癥發(fā)病機(jī)制與兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和去甲腎上腺素翻轉(zhuǎn)效應(yīng)降低有關(guān)。積累性資料表明兒童期ADHD可持續(xù)至成年期，為慢性病，需長期治療，如不及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響兒童心理健康成長。導(dǎo)致成才率低，且常伴發(fā)品行障礙。

迄今為止，僅藥物及行為治療被證實(shí)有持久療效，并為美國兒科學(xué)會(huì)所推薦，而興奮劑正是ADHD的一線用藥。利他林是一種中樞興奮劑，其主要通過增加大腦神經(jīng)細(xì)胞間隙對(duì)去甲腎上腺素（NE）的釋放，并阻止其吸收，同時(shí)減少NE的滅活，使細(xì)胞間隙的NE 濃度增加，用藥后不僅注意障礙，多動(dòng)，沖動(dòng)等ADHD的核心癥狀得改善，而且還可以改善認(rèn)知功能。提高警覺水平、反應(yīng)時(shí)間、語言學(xué)習(xí)等。利他林的個(gè)體差異很大，一般從小劑量開始，逐漸增加劑量。

擇思達(dá)托莫西汀是屬于去甲腎上腺素再攝取抑制劑，目前認(rèn)為治療作用與其選擇性抑制突觸前胺泵對(duì)去甲腎上腺索的再攝取有關(guān)。能增強(qiáng)去甲腎上腺索的翻轉(zhuǎn)效應(yīng)，從而改善ADHD的癥狀，間接促進(jìn)認(rèn)識(shí)完成和注意力的集中。

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（實(shí)習(xí)編輯：彭文）