替比夫定片(商品名：素比伏)主要適用于有病毒復(fù)制證據(jù)以及有血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝組織活動(dòng)性病變證據(jù)的慢性乙型肝炎成人患者。替比夫定片(素比伏)適應(yīng)癥基于HBeAg陽(yáng)性和HBeAg陰性的代償性慢性乙型肝炎成年患者治療1年后的病毒學(xué)、血清學(xué)、生化和組織學(xué)應(yīng)答的結(jié)果。

替比夫定為天然胸腺嘧啶脫氧核苷的自然L-對(duì)映體，是人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷類抗乙肝病毒(HBV)DNA多聚酶藥物。替比夫定在細(xì)胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物——腺苷，腺苷的細(xì)胞內(nèi)半衰期為14小時(shí)。替比夫定5’-腺苷通過(guò)與HBV中自然底物胸腺嘧啶5腺苷競(jìng)爭(zhēng)，從而抑制HBV DNA多聚酶的活性;通過(guò)整和到HBV DNA中造成乙肝病毒(HBV)DNA鏈延長(zhǎng)終止，從而抑制乙肝病毒的復(fù)制。替比夫定同時(shí)抑制乙肝病毒(HBV)DNA第一鏈(EC50value = 1.3 ± 1.6 μM)和第二鏈(EC50 value = 0.2 ± 0.2μM)的合成。替比夫定5’-腺苷濃度<=100μM時(shí)不會(huì)抑制人體細(xì)胞DNA多聚酶，濃度<=10μM時(shí)未觀察到明顯的細(xì)胞線粒體毒性。

任何一個(gè)藥物的不良反應(yīng)都是可以盡可能去規(guī)避的，比如說(shuō)強(qiáng)心劑，用量合理可以治療心力衰竭，它的效果和不良反應(yīng)可能就是在一線之間，所以我們用藥的時(shí)候，首先要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

需要提醒病人的是，第一不要私自服藥，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多病人覺得口服藥太簡(jiǎn)單了，一天吃一片，自己看看單子，自己上網(wǎng)查說(shuō)明書就開始服藥了，這是非常危險(xiǎn)的；第二點(diǎn)，有一些醫(yī)生很習(xí)慣開半年甚至一年的藥，病人就走了。我覺得這是不對(duì)的，應(yīng)該根據(jù)病人情況的特點(diǎn)，進(jìn)行隨訪、復(fù)查，以及治療節(jié)點(diǎn)評(píng)估，這些都非常重要，可以盡可能去提前規(guī)避一些療效不好的因素。第三點(diǎn)，達(dá)到效果以后如何掌握停藥？這個(gè)不僅是病人，甚至一些醫(yī)生在這方面也不是很明確。大家有一個(gè)概念，八九十年代的時(shí)候DNA正常就好，現(xiàn)在不僅DNA好，e抗原轉(zhuǎn)換好才叫好。e抗原能夠維持六個(gè)月以上，最好是一年甚至更多一點(diǎn)才去停藥，這樣復(fù)發(fā)的幾率就少很多。如果停藥以后病情發(fā)生反復(fù)，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行再治療還是可以取得很好的效果。第四、在用藥的過(guò)程中，患者良好的依從性也非常重要，規(guī)律隨訪可以讓醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種跡象，及時(shí)處理，避免后續(xù)嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。用藥過(guò)程中還有一些注意事項(xiàng)需要遵循，比如說(shuō)患者服用抗病毒藥物的療效反應(yīng)很好，但在用藥的過(guò)程中玩命的劇烈活動(dòng)就不好，可能會(huì)導(dǎo)致肌酸激酶（CK）明顯升高。所以說(shuō)最重要的一個(gè)問題是，患者一定切記要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑定期復(fù)診，不要覺得口服藥非常簡(jiǎn)單，一天一片，而不去問醫(yī)生。

在用藥過(guò)程中，雖然批準(zhǔn)上市的藥物是比較安全的，但是可以說(shuō)沒有一個(gè)藥物是沒有不良反應(yīng)的，只要是藥物就是雙刃劍。沒有不良反應(yīng)的藥物還沒有問世。

方舟健客溫馨提醒，為了您的健康，請(qǐng)?jiān)谀闹髦吾t(yī)生或指導(dǎo)藥師的指導(dǎo)下按療程服用，同時(shí)密切接受隨訪，以便他們第一時(shí)間了解到您的用藥情況。如在用藥過(guò)程有任何不良反應(yīng)或疑惑，亦可第一時(shí)間向方舟健客在線醫(yī)生咨詢，熱線電話:400-086-5111。

以上的內(nèi)容僅是參考，由于藥物的使用以及病情的不同性，在使用藥物之前請(qǐng)登錄方舟健客，這里我們有專業(yè)的醫(yī)生為您解答。

（實(shí)習(xí)編輯：黃鈺婷）