拉米夫定片(商品名:賀普丁)是一種核苷類似物,它對(duì)HBV有特異的抗病毒活性。它通過抑制病毒DNA的合成來迅速而強(qiáng)有力的抑制HBV的復(fù)制。賀普丁,能顯著改善肝臟的壞死、炎癥性病變、減少肝纖維化的進(jìn)展、并使乙型肝炎e抗原HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率增加。
賀普丁停藥后反彈處理辦法:
1、用藥前詳細(xì)介紹該藥特點(diǎn)和注意事項(xiàng),在患者承諾遵守醫(yī)囑的前提下應(yīng)用拉賀普丁。
2、用藥過程中定期復(fù)查肝功能和病毒復(fù)制指標(biāo),開始服藥后15日復(fù)查1次肝功能,肝功正常后可2-4個(gè)月左右復(fù)查1次。HBV-DNA 1-2個(gè)月查1次,HBv-DNA轉(zhuǎn)陰后可3個(gè)月復(fù)查1次。服藥后4個(gè)月復(fù)查HBeAg。一般來說,HBV-DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰后再鞏固3個(gè)月方可停約。
3、在病情好轉(zhuǎn)后經(jīng)常督促患者按時(shí)服藥,及時(shí)消除患者道聽途說的所謂“新藥”、“特效藥”的迷惑,防止息者自行停用拉賀普丁改用其他藥品,引起病情復(fù)發(fā)。
4、在療程結(jié)束時(shí)應(yīng)用干擾素等藥序貫治療,或用苦參素等抗病毒藥聯(lián)合治療。也可在用拉賀普丁的同時(shí)配用其他抗病毒藥,或配合中藥辨證施治,有利于防止或減少?gòu)?fù)發(fā)。
4、長(zhǎng)期應(yīng)用拉賀普丁后少數(shù)患者HBv變異,可以考慮改用思替卡書或阿德福韋,據(jù)報(bào)道對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生變異的耐藥病毒,二者仍具有良好作用。
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(實(shí)習(xí)編輯:黃鈺婷)
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