辛芩顆粒是一種以宣散肺氣,補(bǔ)腎溫肺為功效的純中藥產(chǎn)品。組方中的黃芪、白術(shù)補(bǔ)腎益氣固表,防風(fēng)細(xì)辛祛風(fēng)通竅,蓽菝溫中,對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療效果更為持久。相較于其他中成藥功能分散、平均的弱點(diǎn),辛芩顆粒對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療更具針對(duì)性,同時(shí)免疫學(xué)研究揭示:辛芩顆粒中許多中藥成分可以阻斷或抑制變態(tài)反應(yīng)性炎癥的一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié),發(fā)揮抗過(guò)敏作用。那么,辛芩顆粒與左西替利嗪治療過(guò)敏性鼻炎的效果怎么樣?
1、選擇方法
在門診就診的病員中,選擇19~70 歲,符合設(shè)定診斷標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)敏性鼻炎60例,隨機(jī)辛芩顆粒組40例和左西替利嗪組20例。
2、一般資料
60例過(guò)敏性鼻炎均為門診患者,男性26例,女性34例,發(fā)病年齡19~70 歲,19~28 歲38例;28~40 歲16例;40歲以上16例。初發(fā)病至今1 年以內(nèi)者22例。初發(fā)病至今1 年以上者38例。將患者分為治療組40例,使用辛芩顆粒組5mg ,1 次/d ,連服30d 。對(duì)照組20例,使用左西替利嗪5mg ,1 次/d ,連服30d ,臨睡前服用,30d 為1 療程,療程同治療組。兩組治療及觀察期間不使用其他口服藥和外用藥。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
有鼻炎反復(fù)發(fā)作史,呈季節(jié)性或常年性發(fā)作者;有典型的發(fā)作癥狀,或鼻涕,或連續(xù)打噴嚏,或流清涕及鼻阻塞者;鼻腔檢查可見(jiàn)鼻腔黏膜,或黃白,或水腫,或肥厚,少數(shù)有鼻息肉者;鼻腔分泌物涂片試驗(yàn)見(jiàn)嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)5%者,結(jié)束后半年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)者。
4、療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效為癥狀消失,體征明顯減輕,鼻腔分泌物涂片試驗(yàn)見(jiàn)嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)<5%,結(jié)束后半年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn)為癥狀消失,體征明顯減輕,鼻腔分泌物涂片試驗(yàn)見(jiàn)嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)<5%,但療程結(jié)束后半年內(nèi)有復(fù)發(fā)者;無(wú)效為癥狀改善不顯著,體征變化不大,鼻腔分泌物涂片試驗(yàn)見(jiàn)嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)>5%,療程結(jié)束后半年內(nèi)有復(fù)發(fā)者。
5、療效
治療組40例,顯效15例,有效好轉(zhuǎn)20例,無(wú)效5例,總有效率87.5% ;對(duì)照組20例,顯效5例,有效好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效5例,總有效率75% 。兩組總有效率比較,χ2=1.57,P >0.05 ,差異無(wú)顯著性。兩組未見(jiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng),一般不良反應(yīng)有輕度嗜睡、口干等,但不影響治療。
6、討論
過(guò)敏性鼻炎其發(fā)病機(jī)制與肺、脾、腎虛有關(guān)。鼻為肺之竅,肺氣虛弱,衛(wèi)表不固,外邪可乘虛而上犯鼻竅;脾主運(yùn)化水濕,脾運(yùn)失職,津液布化失常,脾肺氣虛而鼻竅為之不利;腎為氣之根,先天腎氣不足,體質(zhì)虛弱,素體過(guò)敏,一遇外邪使氣機(jī)不利,涕泣皆出。治療上要調(diào)養(yǎng)肺、脾、腎,利鼻竅,順氣機(jī)。是由于體內(nèi)的抗原- 抗體受外界致敏源的激活而產(chǎn)生反應(yīng),引起肥大細(xì)胞受損而釋放出大量生物活性物質(zhì)。引起毛細(xì)血管通透性增加,組織水腫等過(guò)敏性癥狀。辛芩顆粒配方嚴(yán)謹(jǐn),內(nèi)外兼顧,由細(xì)辛、黃芩、荊芥、白芷、桂枝、蒼耳子、石苔蘚、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等組成。方中既有清熱通竅,疏風(fēng)化濁之藥,又配益氣固表之藥,二方合用既控制過(guò)敏性鼻炎癥狀,又通過(guò)藥物調(diào)節(jié)體液免疫功能,恢復(fù)體內(nèi)自穩(wěn)平衡狀態(tài),改變過(guò)敏體質(zhì)而達(dá)到從根本上治療過(guò)敏性鼻炎的目的。左西替利嗪,鹽酸左西替利嗪是一種高效、高選擇性外周 H1 受體拮抗劑,還具有抑制組胺和變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥遞質(zhì)釋放的作用無(wú)明顯抗膽堿和抗 5- 羥色胺作用,可快速改善癥狀。
從療效結(jié)果分析,兩組無(wú)明顯差異,從臨床癥狀的改善時(shí)間、程度,左西替利嗪組發(fā)生作用還快于辛芩顆粒組,但治療結(jié)束半年后隨訪反饋,辛芩顆粒組要明顯好于左西替利嗪組。左西替利嗪組緩解癥狀較快,但撤藥后容易復(fù)發(fā)。而辛芩顆粒則療效持久穩(wěn)定,是治療過(guò)敏性鼻炎的近遠(yuǎn)期有效良藥。
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(實(shí)習(xí)編輯:許燕華)
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