辛芩顆粒是一種以宣散肺氣，補(bǔ)腎溫肺為功效的純中藥產(chǎn)品。組方中的黃芪、白術(shù)補(bǔ)腎益氣固表，防風(fēng)細(xì)辛祛風(fēng)通竅，蓽菝溫中，對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療效果更為持久。相較于其他中成藥功能分散、平均的弱點(diǎn)，辛芩顆粒對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療更具針對(duì)性，同時(shí)免疫學(xué)研究揭示：辛芩顆粒中許多中藥成分可以阻斷或抑制變態(tài)反應(yīng)性炎癥的一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)揮抗過(guò)敏作用。那么，辛芩顆粒與左西替利嗪治療過(guò)敏性鼻炎的效果怎么樣？

1、選擇方法

在門診就診的病員中，選擇19~70 歲，符合設(shè)定診斷標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)敏性鼻炎60例，隨機(jī)辛芩顆粒組40例和左西替利嗪組20例。

2、一般資料

60例過(guò)敏性鼻炎均為門診患者，男性26例，女性34例，發(fā)病年齡19~70 歲，19~28 歲38例；28~40 歲16例；40歲以上16例。初發(fā)病至今1 年以內(nèi)者22例。初發(fā)病至今1 年以上者38例。將患者分為治療組40例，使用辛芩顆粒組5mg ，1 次/d ，連服30d 。對(duì)照組20例，使用左西替利嗪5mg ，1 次/d ，連服30d ，臨睡前服用，30d 為1 療程，療程同治療組。兩組治療及觀察期間不使用其他口服藥和外用藥。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

有鼻炎反復(fù)發(fā)作史，呈季節(jié)性或常年性發(fā)作者；有典型的發(fā)作癥狀，或鼻涕，或連續(xù)打噴嚏，或流清涕及鼻阻塞者；鼻腔檢查可見(jiàn)鼻腔黏膜，或黃白，或水腫，或肥厚，少數(shù)有鼻息肉者；鼻腔分泌物涂片試驗(yàn)見(jiàn)嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)5%者，結(jié)束后半年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)者。

4、療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效為癥狀消失，體征明顯減輕，鼻腔分泌物涂片試驗(yàn)見(jiàn)嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)＜5%，結(jié)束后半年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)者；好轉(zhuǎn)為癥狀消失，體征明顯減輕，鼻腔分泌物涂片試驗(yàn)見(jiàn)嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)＜5%，但療程結(jié)束后半年內(nèi)有復(fù)發(fā)者；無(wú)效為癥狀改善不顯著，體征變化不大，鼻腔分泌物涂片試驗(yàn)見(jiàn)嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5%，療程結(jié)束后半年內(nèi)有復(fù)發(fā)者。

5、療效

治療組40例，顯效15例，有效好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效5例，總有效率87.5% ；對(duì)照組20例，顯效5例，有效好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效5例，總有效率75% 。兩組總有效率比較，χ2=1.57，P ＞0.05 ，差異無(wú)顯著性。兩組未見(jiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不良反應(yīng)有輕度嗜睡、口干等，但不影響治療。

6、討論

過(guò)敏性鼻炎其發(fā)病機(jī)制與肺、脾、腎虛有關(guān)。鼻為肺之竅，肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，外邪可乘虛而上犯鼻竅；脾主運(yùn)化水濕，脾運(yùn)失職，津液布化失常，脾肺氣虛而鼻竅為之不利；腎為氣之根，先天腎氣不足，體質(zhì)虛弱，素體過(guò)敏，一遇外邪使氣機(jī)不利，涕泣皆出。治療上要調(diào)養(yǎng)肺、脾、腎，利鼻竅，順氣機(jī)。是由于體內(nèi)的抗原- 抗體受外界致敏源的激活而產(chǎn)生反應(yīng)，引起肥大細(xì)胞受損而釋放出大量生物活性物質(zhì)。引起毛細(xì)血管通透性增加，組織水腫等過(guò)敏性癥狀。辛芩顆粒配方嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)外兼顧，由細(xì)辛、黃芩、荊芥、白芷、桂枝、蒼耳子、石苔蘚、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等組成。方中既有清熱通竅，疏風(fēng)化濁之藥，又配益氣固表之藥，二方合用既控制過(guò)敏性鼻炎癥狀，又通過(guò)藥物調(diào)節(jié)體液免疫功能，恢復(fù)體內(nèi)自穩(wěn)平衡狀態(tài)，改變過(guò)敏體質(zhì)而達(dá)到從根本上治療過(guò)敏性鼻炎的目的。左西替利嗪，鹽酸左西替利嗪是一種高效、高選擇性外周 H1 受體拮抗劑，還具有抑制組胺和變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥遞質(zhì)釋放的作用無(wú)明顯抗膽堿和抗 5- 羥色胺作用，可快速改善癥狀。

從療效結(jié)果分析，兩組無(wú)明顯差異，從臨床癥狀的改善時(shí)間、程度，左西替利嗪組發(fā)生作用還快于辛芩顆粒組，但治療結(jié)束半年后隨訪反饋，辛芩顆粒組要明顯好于左西替利嗪組。左西替利嗪組緩解癥狀較快，但撤藥后容易復(fù)發(fā)。而辛芩顆粒則療效持久穩(wěn)定，是治療過(guò)敏性鼻炎的近遠(yuǎn)期有效良藥。

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（實(shí)習(xí)編輯：許燕華）