尤脫欣又名鬼臼毒素酊，作用機(jī)制是使細(xì)胞核苷酸的運轉(zhuǎn)受到抑制；抑制淋巴細(xì)胞對有絲分裂原的應(yīng)答；損傷小血管的內(nèi)皮細(xì)胞；促使巨噬細(xì)胞增殖；抑制線粒體的代謝。從而使細(xì)胞分裂停止在中期，使細(xì)胞死亡；外擦疣體，疣體能較快地脫落。

尖銳濕疣是由人類乳頭狀病毒(HPV)感染所致的一種性傳播疾病，近年來在我國發(fā)病率呈上升趨勢，目前臨床上多采用鬼臼毒素、電灼、二氧化碳激光及微波治療。去除臨床上可見的皮損并不困難，但無滿意的治療方法可降低其較高的復(fù)發(fā)率。本院男科自2006年1月至2007年12月用微波治療儀和尤脫欣治療泌尿生殖器尖銳濕疣162例，報告如下。

全身不良反應(yīng)為用藥期間出現(xiàn)的全身任何不適癥狀和體征。局部不良反應(yīng)為用藥期間局部創(chuàng)口及周圍的疼痛、紅腫、糜爛及水腫等表現(xiàn)。

尖銳濕疣在我國有躍居性傳播疾病第二位或首位之趨勢。目前常用的治療方法均能去除可見的皮損，但較高的復(fù)發(fā)率卻難以令人滿意，因此如何降低復(fù)發(fā)率是目前評判治療方法優(yōu)劣的一個主要方面。微波治療是在微波高頻電磁場的作用下能使人體組織內(nèi)的水分子相互摩擦產(chǎn)生熱量，不需熱傳導(dǎo)過程卻能瞬間達(dá)到高溫，從而導(dǎo)致病毒生物結(jié)構(gòu)和病灶組織的破壞，而且熱量不易外散。故僅對治療部位產(chǎn)生作用，周圍的組織無不適感。其熱效應(yīng)與功率的大小及輻射的時間成正比，皮損較小時用小功率，大時用大功率。劉玉霞等認(rèn)為微波照射雖能使尖銳濕疣皮損完全消失而治愈；但不能消滅病損深部組織的病毒。因此作者在治療中采用針狀微波輻射器刺入組織深部使治療更為有效。李紅霞等通過體外研究證實微波對HPV-DNA的損傷比二氧化碳激光更強(qiáng)，治療中無煙霧異味產(chǎn)生，術(shù)中止血效果好，創(chuàng)面恢復(fù)快。

尤脫欣組在療效上和微波組無差別，但在復(fù)發(fā)率上有顯著性差異，分析原因：(1)在治療中未認(rèn)識到有大量亞臨床感染未被發(fā)現(xiàn)，部分患者有人類乳頭狀病毒(HPV)潛伏感染，因此作者認(rèn)為在以后的治療中如果采取皮損內(nèi)注射干擾素或是對患者的皮損處先以3％～5％的醋酸液紗布敷3min，使亞臨床感染的部位顯示后再予以治療可能會降低復(fù)發(fā)率。(2)在微波治療中有意識地適當(dāng)加大治療范圍和深度。(3)患者有再感染的可能。而在兩組對照中可發(fā)現(xiàn)微波治療組在治療中有著操作簡單、定位準(zhǔn)確、對正常組織損傷少、術(shù)中無醫(yī)源性污染及術(shù)中、術(shù)后出血少等諸多優(yōu)點。而尤脫欣治療組也具有用藥方法簡單、使用方便、治愈率高及自主性和隱秘性強(qiáng)的優(yōu)點。對于一些不愿意接受微波治療，認(rèn)為這是一種有創(chuàng)小手術(shù)的患者不失為一種較好的治療方法。

在臨床治療中應(yīng)針對患者的不同情況及心理，靈活采用不同治療手段。但對于疣體數(shù)目在1～5個左右，且散在分布的患者還是以微波治療更為適宜。

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(實習(xí)編輯：蔡鈺峻）