尤脫欣又名鬼臼毒素酊，作用機(jī)制是使細(xì)胞核苷酸的運(yùn)轉(zhuǎn)受到抑制；抑制淋巴細(xì)胞對(duì)有絲分裂原的應(yīng)答；損傷小血管的內(nèi)皮細(xì)胞；促使巨噬細(xì)胞增殖；抑制線(xiàn)粒體的代謝。從而使細(xì)胞分裂停止在中期，使細(xì)胞死亡；外擦疣體，疣體能較快地脫落。

尖銳濕疣是由人類(lèi)乳頭狀病毒(HPV)感染所致的一種性傳播疾病，近年來(lái)在我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，目前臨床上多采用鬼臼毒素、電灼、二氧化碳激光及微波治療。去除臨床上可見(jiàn)的皮損并不困難，但無(wú)滿(mǎn)意的治療方法可降低其較高的復(fù)發(fā)率。本院男科自2006年1月至2007年12月用微波治療儀和尤脫欣治療泌尿生殖器尖銳濕疣162例，報(bào)告如下。

全身不良反應(yīng)為用藥期間出現(xiàn)的全身任何不適癥狀和體征。局部不良反應(yīng)為用藥期間局部創(chuàng)口及周?chē)奶弁?、紅腫、糜爛及水腫等表現(xiàn)。

尖銳濕疣在我國(guó)有躍居性傳播疾病第二位或首位之趨勢(shì)。目前常用的治療方法均能去除可見(jiàn)的皮損，但較高的復(fù)發(fā)率卻難以令人滿(mǎn)意，因此如何降低復(fù)發(fā)率是目前評(píng)判治療方法優(yōu)劣的一個(gè)主要方面。微波治療是在微波高頻電磁場(chǎng)的作用下能使人體組織內(nèi)的水分子相互摩擦產(chǎn)生熱量，不需熱傳導(dǎo)過(guò)程卻能瞬間達(dá)到高溫，從而導(dǎo)致病毒生物結(jié)構(gòu)和病灶組織的破壞，而且熱量不易外散。故僅對(duì)治療部位產(chǎn)生作用，周?chē)慕M織無(wú)不適感。其熱效應(yīng)與功率的大小及輻射的時(shí)間成正比，皮損較小時(shí)用小功率，大時(shí)用大功率。劉玉霞等認(rèn)為微波照射雖能使尖銳濕疣皮損完全消失而治愈；但不能消滅病損深部組織的病毒。因此作者在治療中采用針狀微波輻射器刺入組織深部使治療更為有效。李紅霞等通過(guò)體外研究證實(shí)微波對(duì)HPV-DNA的損傷比二氧化碳激光更強(qiáng)，治療中無(wú)煙霧異味產(chǎn)生，術(shù)中止血效果好，創(chuàng)面恢復(fù)快。

尤脫欣組在療效上和微波組無(wú)差別，但在復(fù)發(fā)率上有顯著性差異，分析原因：(1)在治療中未認(rèn)識(shí)到有大量亞臨床感染未被發(fā)現(xiàn)，部分患者有人類(lèi)乳頭狀病毒(HPV)潛伏感染，因此作者認(rèn)為在以后的治療中如果采取皮損內(nèi)注射干擾素或是對(duì)患者的皮損處先以3％～5％的醋酸液紗布敷3min，使亞臨床感染的部位顯示后再予以治療可能會(huì)降低復(fù)發(fā)率。(2)在微波治療中有意識(shí)地適當(dāng)加大治療范圍和深度。(3)患者有再感染的可能。而在兩組對(duì)照中可發(fā)現(xiàn)微波治療組在治療中有著操作簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確、對(duì)正常組織損傷少、術(shù)中無(wú)醫(yī)源性污染及術(shù)中、術(shù)后出血少等諸多優(yōu)點(diǎn)。而尤脫欣治療組也具有用藥方法簡(jiǎn)單、使用方便、治愈率高及自主性和隱秘性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于一些不愿意接受微波治療，認(rèn)為這是一種有創(chuàng)小手術(shù)的患者不失為一種較好的治療方法。

在臨床治療中應(yīng)針對(duì)患者的不同情況及心理，靈活采用不同治療手段。但對(duì)于疣體數(shù)目在1～5個(gè)左右，且散在分布的患者還是以微波治療更為適宜。

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(實(shí)習(xí)編輯：蔡鈺峻）