歐蘭寧(奧氮平片)主要成份為奧氮平,適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療,也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。服用歐蘭寧(奧氮平片)時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?
1.出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹及惡性綜合征應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。
2.中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者慎用。尿潴留患者慎用。
3.治療頭3個(gè)月內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持每1~2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類,以后定期檢查。
4.定期檢查肝功能與心電圖。
5.定期檢查血糖,避免發(fā)生糖尿病或酮癥酸中毒。
6.用藥期間不宜駕駛車(chē)輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。
7.用藥期間出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,應(yīng)暫停用藥。
歐蘭寧(奧氮平片)注意事項(xiàng)具體是以下幾點(diǎn):
1.神經(jīng)阻滯劑惡性綜合癥(NMS):臨床試驗(yàn)中未見(jiàn)有奧氮平所致的NMS報(bào)道。但NMS是一種潛在的致命綜合癥,在其它抗精神病藥使用中已有報(bào)道,NMS的臨床表現(xiàn)有高熱、肌強(qiáng)直、精神狀態(tài)改變及自主神經(jīng)紊亂(脈搏和血壓不規(guī)則、心動(dòng)過(guò)速、大汗淋漓及心律不齊),其它體征可有肌酸磷酸激酶升高、肌血紅蛋白尿、(橫紋肌溶解)及急性腎功能衰竭?;颊呷绯霈F(xiàn)NMS的臨床表現(xiàn),或僅有高熱而無(wú)NMS的臨床表現(xiàn),均應(yīng)停用所有抗精神病藥,包括奧氮平。
2.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙:與氟哌啶醇比較研究6周以上,奧氮平所致急性運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率較低,具有統(tǒng)計(jì)顯著性。但長(zhǎng)期作用抗精神病藥遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙風(fēng)險(xiǎn)增加,如果患者出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的體征或癥狀,應(yīng)減藥或停藥,上述癥狀可在停藥時(shí)惡化,甚至在停藥后出現(xiàn)。
3.肝功能指標(biāo):偶見(jiàn)出現(xiàn)肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、AST不伴癥狀的一過(guò)性升高,多見(jiàn)于用藥初期,有ALT和/或AST升高、肝臟損害體征和癥狀、用藥前已有與肝功能儲(chǔ)備受到有關(guān)疾病以及使用具有潛在肝臟毒性藥物的患者,應(yīng)加以觀察。治療中如出現(xiàn)ALT和/或AST升高,應(yīng)考慮隨訪和減藥。
4.癲癇:與其它抗精神病藥類似,奧氮平慎用于有癲癇史或有癲癇相關(guān)疾病的患者。
5.血液學(xué)指標(biāo):與其它精神病藥類似,奧氮平慎用于有下列情況的患者:
(1)任何原因所致的白細(xì)胞和/或中性粒細(xì)胞降低;
(2)藥物所致骨髓抑制/毒性反應(yīng)史;
(3)伴發(fā)疾病,放療或化療所致的骨髓抑制;
(4)嗜酸性粒細(xì)胞過(guò)多性疾病或骨髓及外骨髓增殖性疾病。
(5)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),許多有氯氮平所致粒細(xì)胞減少癥或粒細(xì)胞缺乏癥病史的患者使用奧氮平后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
6.抗膽堿能活性:臨床試驗(yàn)表明,抗膽堿能作用發(fā)生率較低,但患者有合并癥時(shí)服用奧氮平的資料有限,建議在合并前列腺增生、麻痹性腸梗阻,窄角性青光眼或相關(guān)疾病時(shí)慎用。
7.多巴胺能拮抗作用:奧氮平在體外有多巴胺拮抗作用。從理論上說(shuō),奧氮平和其它抗精神病藥一樣,能拮抗左旋多巴和多巴胺激動(dòng)劑的作用。
8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)活性:奧氮平的原初作用部分就是中樞神經(jīng)系統(tǒng),但在與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)物包括在酒精合并使用時(shí)應(yīng)加以注意。
9.奧氮平可引起嗜睡,患者在操作危險(xiǎn)性機(jī)器包括機(jī)動(dòng)車(chē)時(shí)應(yīng)慎用。
(責(zé)任編輯:葉海霞)
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