痤瘡的臨床表現(xiàn)
Ⅰ級:粉刺為主,少量丘疹、膿皰,總皮損小于30個;
?、蚣?/strong>:粉刺和中等量丘疹、膿皰,總皮損數(shù)31~50個;
?、蠹?/strong>:大量丘疹、膿皰,總皮損數(shù)50~100個,結(jié)節(jié)數(shù)小于3個;
?、艏墸?/strong>結(jié)節(jié)/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡,總皮損大于100個,結(jié)節(jié)/囊腫大于3個。
達(dá)芙文獨特的藥理學(xué)特性
一、高度選擇性受體結(jié)合
達(dá)芙文選擇性地結(jié)合表皮細(xì)胞核內(nèi)的RAR-βRAR-γ受體,不與CRABP(胞漿維A酸結(jié)合蛋白)結(jié)合,調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄機制,影響蛋白合成,起到抑制毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞增生和角化、抑制皮脂腺細(xì)胞增生、溶解角栓及粉刺的作用。在對RHINO鼠痤瘡模型的研究中阿達(dá)帕林顯示出劑量依賴性的減少毛囊數(shù)量的作用,次作用比RA更強。
二、顯著的抗增生作用
動物實驗表明阿達(dá)帕林具有抑制裸鼠表皮細(xì)胞的鳥氨酸脫氫酶活性,從而抑制細(xì)胞增殖的作用,同時對HELA細(xì)胞的增生有很強的抑制作用,在抑制人角質(zhì)形成細(xì)胞谷胺酰氨轉(zhuǎn)移酶的作用上,達(dá)芙文比RA強10倍。
三、明確的抗炎活性
達(dá)芙文是一種維甲酸類化合物,在體內(nèi)與體外炎癥模型中被證明具有抗炎特性。在體內(nèi)與體外的標(biāo)準(zhǔn)抗炎分析中,達(dá)芙文優(yōu)于維甲酸。它可抑制人類多核白細(xì)胞的化學(xué)趨勢反應(yīng),并可通過抑制花生四烯酸經(jīng)脂氧化反應(yīng)轉(zhuǎn)化為惡炎癥介質(zhì)媒介物來抑制多形核白細(xì)胞的代謝。這說明達(dá)芙文用于痤瘡患處,可緩解由細(xì)胞反應(yīng)介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。人體臨床試驗研究表明達(dá)芙文可緩解痤瘡的炎性反應(yīng)(如膿皰核丘疹等)。
四、獨特的化學(xué)穩(wěn)定性
達(dá)芙文具有獨特的化學(xué)穩(wěn)定性,使分子在光照和氧化劑作用下仍保持穩(wěn)定,72h也不會降解,同時具有高親脂性,易于通過毛囊。
因個體的反應(yīng)不同,痤瘡造成的損害程度也有不同,其臨床的表現(xiàn)也不一樣。有些人只出現(xiàn)輕微的粉刺,有些人卻是出現(xiàn)嚴(yán)重的囊腫,留下色素沉著和疤痕。因此,臨床上根據(jù)癥狀的輕重又對痤瘡進(jìn)行了分級:
(責(zé)任編輯:譚艷麗)
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