痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細菌感染和炎癥反應(yīng)等諸多因素密切相關(guān)。引起痤瘡的病理生理基礎(chǔ)是皮脂腺快速發(fā)育和皮脂過量分泌, 而皮脂腺的發(fā)育是直接受雄激素支配的。進入青春期后雄激素特別是睪酮的水平快速升高, 雄激素水平的升高，可促進皮脂腺發(fā)育, 并產(chǎn)生大量皮脂。此外孕酮和腎上腺皮質(zhì)中的脫氫表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。毛囊中存在多種微生物以痤瘡丙酸桿菌感染最為重要。痤瘡丙酸桿菌為厭氧菌, 皮脂的排出受阻正好為其創(chuàng)造了良好的局部厭氧環(huán)境, 使得痤瘡丙酸桿菌大量繁殖, 痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶可分解皮脂中的三酰甘油, 產(chǎn)生游離脂肪酸, 后者是導(dǎo)致痤瘡炎癥性損害的主要因素。

　　達芙文中的阿達帕林是一種類黃醇化合物，具有粉刺溶解、抗增殖和抗炎作用。其作用機制是選擇性結(jié)合維A酸核受體γ（RARγ）直接調(diào)節(jié)角朊細胞的終末分化，不作用于細胞質(zhì)維A酸結(jié)合蛋白（CRABP），更快速有效地作用于角化調(diào)節(jié)過程。通過調(diào)節(jié)毛囊上皮細胞的分化，減少微粉刺的形成而發(fā)揮治療痤瘡的作用。體內(nèi)外試驗表明，達芙文中的阿達帕林的抗炎作用強于其他維甲酸類藥物，它抑制人類多形核白細胞的趨化性，抑制花生四烯酸經(jīng)脂質(zhì)氧化生成炎癥介質(zhì)，提示阿達帕林作用于痤瘡中細胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。在裸鼠實驗?zāi)Ｐ椭?，外用阿達帕林具有溶解粉刺作用，并能糾正表皮的異常角化和分化，從而抑制尋常型痤瘡的發(fā)生。

　　方舟健客藥師溫馨提醒：避免達芙文進入眼睛、口腔粘膜或其他部位的粘膜，如果達芙文接觸以上粘膜，可立即用溫水沖洗；有創(chuàng)傷的皮膚或濕疹皮炎部位不能使用達芙文；使用表皮剝脫劑的患者，應(yīng)等待皮膚刺激完全消退后再使用；不能和其他維甲酸類藥物同時使用及同時擦用酒精或香水；日曬或紫外線照射可刺激皮膚，應(yīng)避免日曬，如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用。
 

（責(zé)任編輯：譚艷麗）