斯皮仁諾學(xué)名伊曲康唑,是合成的三氮唑衍生物,對(duì)真菌(念珠菌屬)有較強(qiáng)的抑制和殺菌作用。該藥主要通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜的羊毛固醇C-脫甲基酶抑制麥角固醇的合成,最終產(chǎn)生抑制真菌作用,在臨床廣泛應(yīng)用。

　　1真菌性陰道炎

　　斯皮仁諾是一種具有三唑環(huán)的合成唑類抗菌藥,在體內(nèi)某些臟器如肺、腎及上皮組織中濃度較高,在陰道組織內(nèi)濃度高,陰道組織與血漿中藥物濃度比為5B1。因此,口服用于治療念珠菌外陰陰道炎效果好。姜羔報(bào)道,口服斯皮仁諾100mg,2次/d,連用3d,近期、遠(yuǎn)期觀察,臨床總有效率為96167%。沈艷報(bào)道,該藥治療真菌性陰道炎總有效率為97123%,且用藥簡(jiǎn)單,效果顯著,不良反應(yīng)少,患者易于接受。對(duì)于未婚或其他陰道局部用藥不便的念珠菌性陰道炎患者,更顯其優(yōu)越性。

　　2霉菌性陰道炎

　　霉菌性陰道炎為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病,口服制霉菌素患者胃腸道反應(yīng)較重,治療多以局部用藥為主,治療時(shí)間長(zhǎng),患者往往不能堅(jiān)持連續(xù)用藥,復(fù)發(fā)率高,難以根治。斯皮仁諾療程短,無(wú)不良反應(yīng)。王蘭君報(bào)道,患者及配偶口服斯皮仁諾200mg,1次/d,連服4d,服藥后分別于1、3、6個(gè)月后復(fù)查。282例患者用藥后半年臨床癥狀、體征完全消失,連續(xù)3次復(fù)查分泌物涂片直接鏡檢霉菌陰性,2例3個(gè)月復(fù)查分泌物涂片陽(yáng)性,繼續(xù)治療1個(gè)療程,再連續(xù)復(fù)查3次均陰性,觀察中無(wú)無(wú)效病例,治愈率達(dá)100%,未發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏等其他不良反應(yīng)。王秀芳報(bào)道,伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎70例,總有效率為9712%。

　　3外耳道真菌病

　　斯皮仁諾具有廣譜高度親脂性、親角質(zhì)性的特點(diǎn),對(duì)皮膚癬菌霉菌、雙相真菌有殺滅作用,其作用機(jī)理主要是通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜的麥角甾醇的合成而發(fā)揮抗真菌效應(yīng),口服后3~4h血藥濃度達(dá)峰值,半衰期為1~115d。陳可報(bào)道,30例患者口服斯皮仁諾膠囊,2次/d,200mg/次,連服7d為1個(gè)療程,結(jié)果有效率100%,半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。

　　4花斑癬

　　服用斯皮仁諾7d后,其皮膚角質(zhì)層的濃度大于血漿的濃度,藥物在角質(zhì)層的存在可持續(xù)1~4周,具有很好的/藥物后效應(yīng)0,這非常有利于藥物在局部發(fā)揮作用。湯

　　紅峰應(yīng)用/短程療法0治療花斑癬患者58例,每天午餐中口服斯皮仁諾200mg,7d,總有效率達(dá)9616%。梁新榮等用其治療兒童面部花斑癬14例,治愈12例,占8517%,顯效2例,占1413%。14例患兒服藥前、后血常規(guī)無(wú)異常。有12例患兒服藥后做了肝功檢查,未發(fā)現(xiàn)異常,有2例服藥后有食欲減退,其余患兒無(wú)不良反應(yīng)。表明斯皮仁諾/短程療法0治療花斑癬療程短、見(jiàn)效快、副作用少。

　　5肛周念珠菌病

　　肛周亦是念珠菌病的一個(gè)好發(fā)部位,皮損多表現(xiàn)為紅斑或邊界清楚、四周常有衛(wèi)星狀分布的丘疹、水皰,丘疹表面常有領(lǐng)圈狀鱗屑。斯皮仁諾口服后可牢固結(jié)合親脂性的真菌細(xì)胞上。短程間歇性沖擊療法具有獨(dú)特的療效。曲力報(bào)道,采用短程間歇性的沖擊療法,患者口服斯皮仁諾膠囊,每粒為100mg,每月服藥1周,400mg/d,于午飯及晚飯后各服200mg,連服7d,間歇3周后為1個(gè)療程,共用2個(gè)療程。結(jié)果13例肛周念珠菌患者,有10例服藥1個(gè)療程后,自覺(jué)瘙癢癥狀已消失,真菌鏡檢均陰轉(zhuǎn),有3例患者服藥1個(gè)療程后,瘙癢癥狀較前明顯減輕,真菌鏡檢呈陽(yáng)性,繼續(xù)服藥1個(gè)療程后,自覺(jué)癥狀消失,真菌鏡檢陰轉(zhuǎn),治療期間無(wú)毒副作用發(fā)生。

　　6甲真菌病

　　甲真菌病是一種很常見(jiàn)的皮膚真菌病,其致病菌除皮膚癬菌外,尚有酵母菌及曲霉、頭孢霉等條件致病性真菌。斯皮仁諾口服后很快在甲內(nèi)彌散,通過(guò)甲床而達(dá)甲遠(yuǎn)端,使用7d后,在角質(zhì)層的濃度大于血漿濃度。當(dāng)斯皮仁諾停止應(yīng)用,血漿中的濃度已無(wú)法測(cè)試時(shí),斯皮仁諾在表皮中能持續(xù)存留4周,在甲可維持6個(gè)月。羅以德報(bào)道,60例患者服斯皮仁諾400mg/d,分2次口服,午餐、晚餐后立即服200mg,連續(xù)1周,停服3周為1個(gè)療程,指甲真菌病患者服2個(gè)療程,觀察6個(gè)月。趾甲真菌病患者服3個(gè)療程,觀察9個(gè)月。結(jié)果指甲治療2周,觀察6個(gè)月,其治愈率為96167%,顯效率3133%,趾甲治療3個(gè)月,觀察9個(gè)月后,治愈率為90%,顯效率為6167%,斯皮仁諾治療甲真菌病的治愈率隨時(shí)間延長(zhǎng)而增高。

　　7真菌性角膜潰瘍

　　斯皮仁諾毒副作用相對(duì)較小,局部潰瘍面涂斯皮仁諾粉劑,使藥物達(dá)到高濃度,因其眼部穿透力較強(qiáng),局部效果好。陳穎報(bào)道,臨床確診為真菌性角膜潰瘍19度:012%氟康唑眼浴30min,3次/d,滴012%氟康唑滴眼液,1次/h,聯(lián)合潰瘍面涂斯皮仁諾粉劑,隔日1次;中度:012%氟康唑眼浴45min,3次/d,滴012%氟康唑滴眼液,1次/30min,聯(lián)合潰瘍面涂斯皮仁諾粉劑,隔日1次,必要時(shí)斯皮仁諾200mg睡前服;重度:012%氟康唑眼浴1h,2次/d,滴012%氟康唑滴眼液,1次/10min,聯(lián)合潰瘍面涂斯皮仁諾粉劑,隔日1次,斯皮仁諾300mg睡前服。視病情好轉(zhuǎn)適當(dāng)調(diào)整眼浴次數(shù)及滴眼次數(shù),減少口服劑量。結(jié)果治愈16例,好轉(zhuǎn)3例。無(wú)明顯副作用。