女性患者服用利培酮8 周后PRL 明顯升高，超出正常水平，出現(xiàn)高催乳素血癥，與筆者以前的研究結(jié)果一致，一般認(rèn)為該藥導(dǎo)致的高催乳素血癥與D2受體阻滯有關(guān)。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)患者P 及E2明顯下降，這可能與高催乳素血癥能抑制孕激素和雌激素水平有關(guān)。
利培酮是一種選擇性的單胺能拮抗藥，對(duì)D2受體、5-羥色胺受體有較高的親和力，特別是對(duì)下丘腦結(jié)節(jié)一漏斗部多巴胺( dopamine，DA) 神經(jīng)元有相對(duì)高選擇性作用，使DA 神經(jīng)元功能降低，而催乳素的分泌受到下丘腦結(jié)節(jié)-漏斗部DA 神經(jīng)元的直接抑制性調(diào)節(jié)。因此，利培酮抑制了DA 神經(jīng)元對(duì)PRL 受體的正常抑制作用，導(dǎo)致PRL水平升高; 而當(dāng)血漿中PRL 水平升高時(shí)，可使下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，導(dǎo)致排卵障礙或黃體功能不全，繼而引起女性精神精神分裂癥患者月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)。當(dāng)PRL＞30 μg·L-1 時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀。
在精神方面，高催乳素血癥能抑制孕激素和雌激素水平，當(dāng)抑制孕激素時(shí)，引起焦慮和易激惹，當(dāng)抑制雌激素時(shí)，引起抑郁癥狀，這就提示在治療精神分裂癥時(shí)，也應(yīng)該重視利培酮對(duì)女性患者性激素的影響。這些影響還包括患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂及服藥依從性下降的風(fēng)險(xiǎn)。總之，本研究發(fā)現(xiàn)利培酮具有良好的抗精神病作用; 女性精神分裂癥患者服用利培酮后會(huì)出現(xiàn)性激素異常，這種異常有加大患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、情緒異常及服藥依從性下降的風(fēng)險(xiǎn)。
（責(zé)任編輯：林嘉欣）
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