中醫(yī)典籍內(nèi)經(jīng)記載:“女子二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”中醫(yī)認為,天癸來源于腎精,婦女月經(jīng)等生理現(xiàn)象在青少年時期因精氣充沛而激活,于更年期左右因腎精衰敗而停止。更年期綜合征的出現(xiàn)多在42~56歲之間,平均50歲左右,與古書的記載相符。
進入更年期的婦女常有諸多不適表現(xiàn)。首先,生理方面出現(xiàn)變化,如停經(jīng)前后的月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)血不止或月經(jīng)質(zhì)與量的改變,陰道與尿道上皮細胞較易萎縮而有陰道比較干澀、干涸的不適感,可能有尿失禁、膀胱炎等表現(xiàn);皮膚有異樣的感覺、皮膚色素增多變暗黑;伴隨著陣發(fā)性的臉部潮紅,身體像呆在火爐邊一樣煩熱多汗;筋骨方面容易有腰酸腿軟的表現(xiàn);心血管方面可能有心悸、心率較快、血壓波動,
重者甚至出現(xiàn)動脈粥樣硬化等。另外,情緒方面變得有些反常,如容易激動、容易發(fā)怒,常有失眠多夢甚至記憶力減退、焦慮、憂郁等癥狀。此外,卵巢切除的婦女,也有類似更年期綜合征的癥狀。因卵巢萎縮,雌激素減少,體重容易增加,臨床發(fā)現(xiàn),婦女停經(jīng)后平均增加約3~4kg的體重。已證明骨質(zhì)疏松癥與此過程有極大關聯(lián)。一般而言,醫(yī)生可根據(jù)病史與癥狀作初步診斷,但仍需排除其他疾病的可能,才能確診為更年期綜合征。如先兆流產(chǎn)、異位妊娠、盆腔炎、子宮內(nèi)避孕器移位、外傷性陰道出血以及子宮或卵巢腫瘤等疾病,也可能有類似癥狀。鑒別診斷可能需要一些婦科檢查及超聲等診斷工具,相關的實驗室檢查也有助于排除血液疾病、肝病、代謝性疾病等。
更年期治療的主要方式為激素替代療法。飲食療法(如大豆中所含的大豆異黃酮)有類似的好處,心理輔導對情志失調(diào)者也有功效。中醫(yī)認為,營衛(wèi)氣血不和是更年期病理變化的綜合表現(xiàn),精氣衰竭與腎氣虛弱有關,而年老時腎陽不足,蒸化無力,當腎氣不足時身體機能易失去協(xié)調(diào)。此外,肝、脾也與更年期綜合征的發(fā)病有關。因此,從整體上調(diào)整臟腑陰陽是中醫(yī)對此病的重要治則,經(jīng)中藥調(diào)理治療后亦有不錯的功效。更年期常用方劑有許多種,如“知柏地黃丸”、“加味逍遙散”、“二至丸”等,也可用二仙湯(仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、知母、黃柏)為主方來溫補腎陽。針對其他癥狀,可再加減些藥物,如以熟地、菟絲子、覆盆子等補腎氣;脾氣虛者加黨參、黃芪;大便軟稀明顯者,去當歸、熟地、加用參苓白術散;眩暈者可加石決明、白芍、夏枯草、白菊花;失眠者加酸棗仁、夜交藤;肢體浮腫者加豬苓、澤瀉;經(jīng)血量多者加阿膠、炮姜;心悸者加柏子仁、丹參;胸脅脹悶者加柴胡、青皮、陳皮;遺尿者加桑螵蛸、炙黃芪、烏藥;出血不止者加地榆炭、血余炭;肝火盛加炒梔子、炒丹皮;皮膚癢加蟬衣、防風、白蘚皮、白蒺藜;頭痛頭暈加天麻、鉤藤、石決明。
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