張先生和張?zhí)Y(jié)婚三年了，婚姻生活雖然和諧美好，卻一直苦于無(wú)法生育。近日，在張?zhí)呐阃?，張先生?lái)到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科就診。劉存東主任仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，張先生因幼年時(shí)期患上隱睪癥沒(méi)及時(shí)治療而導(dǎo)致不育癥，此時(shí)若不切除睪丸，還可能有癌變的危險(xiǎn)。

　　男性不育或是隱睪惹的禍

　　很多男性朋友萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，多年求子不得，竟是幼年時(shí)埋下的病根。

　　劉存東主任指出，隱睪癥會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮，影響孩子的性腺發(fā)育，最終造成成年后的男性不育癥。

　　陰囊的皮膚具有表皮層薄，深皺褶多，汗腺豐富，皮下脂肪結(jié)締組織疏松等特點(diǎn)。這些特點(diǎn)使得陰囊內(nèi)的溫度要比體溫低1.5-2.0℃，而這種較低的溫度是維持睪丸發(fā)育及正常生理功能所必需的條件。如果睪丸未在陰囊內(nèi)，改變了其生存環(huán)境，曲細(xì)精管就會(huì)發(fā)生萎縮，影響精子的生長(zhǎng)，嚴(yán)重妨礙日后的生育功能。

　　“此外，隱睪癥還有發(fā)生睪丸腫瘤的可能性，即使是睪丸牽引至陰囊，或?qū)?cè)正常睪丸，仍有惡變的可能。”劉存東主任解釋，睪丸未降的位置影響著睪丸發(fā)生腫瘤的相對(duì)危險(xiǎn)度，位置越高，惡性變的風(fēng)險(xiǎn)越大。據(jù)報(bào)道，隱睪患者中2.8%有一側(cè)或雙側(cè)的睪丸腫瘤或原位癌。隱睪患者發(fā)生睪丸腫瘤的概率較正常人高4-6倍。

　　隱睪不能拖治療要趁早

　　隱睪癥對(duì)男嬰的危害極大，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早治療。然而，有些家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶年紀(jì)太小不堪承受手術(shù)的痛苦，便擱置下來(lái)遲遲不做治療，以致預(yù)后不佳。那么，治療隱睪癥的最佳時(shí)期是什么時(shí)候呢？

　　劉存東主任表示，保留生育能力的理想年齡是在出生后12～24個(gè)月。睪丸的自發(fā)下降在出生后3個(gè)月內(nèi)即可完成。睪丸未降的決定性治療應(yīng)在出生后6～12個(gè)月間完成。

　　一般來(lái)說(shuō)，治療隱睪癥，年齡越小，手術(shù)效果越好。但對(duì)1歲以下隱睪患兒，隨著睪酮水平提高，有可能會(huì)自行下降到陰囊內(nèi)。如果經(jīng)保守治療睪丸仍未下降至陰囊內(nèi)，或者并發(fā)了腹股溝斜疝或睪丸異位，均須在兩歲前采取手術(shù)治療。

　　1歲之前的隱睪患者，可選擇激素療法進(jìn)行保守治療。隱睪可伴有下丘腦-垂體-性腺軸異常，激素治療采用HCG、LHRH或兩者合用。而對(duì)于保守治療無(wú)效者，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。

　　隱睪癥發(fā)現(xiàn)太晚切除睪丸防癌變

　　不少男性朋友是因不育癥到醫(yī)院就診時(shí)，才查出隱睪癥的。此時(shí)未下降的睪丸不僅喪失了生精的能力，隨時(shí)還有惡變的可能。醫(yī)生不得不建議將睪丸切除，實(shí)在令人惋惜。

　　有些男孩小時(shí)候家長(zhǎng)不重視，沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療隱睪癥。等到青春期后才來(lái)醫(yī)院就診，此時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，治療效果并不理想。

　　劉存東主任解釋，睪丸的主要功能是產(chǎn)生精子及雄激素，成人隱睪的治療效果主要取決于是單側(cè)還是雙側(cè)，如果是雙側(cè)出隱睪，效果可能比較差。如果對(duì)側(cè)睪丸正常，可能對(duì)生育及激素水平影響比較小，手術(shù)后的治療效果會(huì)好很多。

　　對(duì)于單側(cè)隱睪病人，考慮到對(duì)側(cè)正常睪丸產(chǎn)生的雄性激素足以維持男性正常生活，而隱睪已喪失生精能力且有惡變可能，應(yīng)行睪丸切除術(shù)。而對(duì)于雙側(cè)隱睪病人，至少應(yīng)將一側(cè)睪丸固定在陰囊內(nèi)以維持雄性激素來(lái)源，如另一側(cè)睪丸難以固定，亦應(yīng)予切除。

　　隱睪除了影響睪丸發(fā)育，導(dǎo)致睪丸生精功能低下以外，還有潛在的癌變風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)患側(cè)睪丸質(zhì)地變硬，有癌變傾向或通過(guò)睪丸活檢證實(shí)已經(jīng)癌變，則需要積極進(jìn)行睪丸切除手術(shù)。

　　劉存東主任特別提醒，嬰幼兒及兒童青少年時(shí)期處在睪丸生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，如果錯(cuò)過(guò)了治療隱睪的最佳時(shí)期，將對(duì)其一生造成無(wú)可挽回的影響。家長(zhǎng)們應(yīng)從小檢查男嬰的睪丸是否正常下降至陰囊內(nèi)，切勿等到失去生育能力才追悔莫及。