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風濕疾病診斷難 關節(jié)超聲來幫忙

2019-01-11 來源:云南中醫(yī)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:痛風性關節(jié)炎不僅出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛,若未及時、早期、規(guī)范診治,尿酸結晶會沉積在腎臟時還會引起腎結石、痛風性腎病等,治療較為棘手。

風濕病常常影響到患者骨、關節(jié)及其周圍軟組織,其病因及發(fā)病機制尚不清楚,該類疾病發(fā)病率高,有一定的致殘率,危害人類健康的同時給社會、家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡不僅累及血管、肌肉、關節(jié),還會造成多個組織器官和系統(tǒng)損害;類風濕關節(jié)炎除了引起四肢關節(jié)腫痛,還會導致肺纖維化,后期甚至致殘;痛風性關節(jié)炎不僅出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛,若未及時、早期、規(guī)范診治,尿酸結晶會沉積在腎臟時還會引起腎結石、痛風性腎病等,治療較為棘手。

在診治此類疾病過程中,部分患者由于發(fā)病不典型、血清無特異性抗體以及部分疾病臨床表現(xiàn)非常相似,診斷和鑒別比較困難,從而造成了誤診和漏診的可能。例如,X線作為風濕類疾病常規(guī)檢查手段,只能觀察到中晚期骨質(zhì)破壞以及骨骼解剖位置異常,在早期骨關節(jié)炎骨贅、類風濕關節(jié)炎骨破壞的發(fā)現(xiàn)敏感性差,單純依靠X線檢查不足以及時發(fā)現(xiàn)關節(jié)早期病變和關節(jié)周圍肌肉軟組織病變。而CT檢查因其輻射較大,多數(shù)患者對其望而生畏;雖然MRI檢查可以早期發(fā)現(xiàn)關節(jié)內(nèi)滑液滲出、軟骨下骨水腫、滑膜炎、韌帶、半月板的損傷,對疾病早期診斷具有較高的敏感性,但因其格昂貴、檢查耗時、重復性差,難以普及。

關節(jié)超聲作為超聲檢查的新領域,已成熟的運用于風濕病診斷和治療中,其高頻探頭具有較高分辨率,能夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)、軟骨等淺表軟組織的生理病理結構,如炎癥、損傷、細微骨質(zhì)破壞、異常結構。在風濕病診斷和治療中的作用日趨顯著,突顯了較好的敏感性和特異性,在臨床應用中,與實驗室檢查、MRI、X線檢查實現(xiàn)了較好的融合,并相互彌補。已成為風濕科臨床醫(yī)生信賴的重要輔助檢查手段。

關節(jié)超聲檢查廣泛應用于類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎等風濕病診療中,對風濕性疾病的早期診斷、療效判斷發(fā)揮著越來越重要的作用,與其它檢查方法比較,具有明顯優(yōu)勢:首先,無創(chuàng)便捷、可重復檢查,發(fā)現(xiàn)早期病變,檢查費用相對低廉,易于被患者所接受;其次,能對肌腱、肌肉實施動態(tài)檢測,發(fā)現(xiàn)一些只有在特殊體位下才能觀測到的病變;再次,無明確禁忌癥,相對于CT、X線則無輻射損害,檢查時間短,能快速獲得檢查結果。

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