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風(fēng)濕疾病診斷難 關(guān)節(jié)超聲來幫忙

2019-01-11 來源:云南中醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不僅出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,若未及時(shí)、早期、規(guī)范診治,尿酸結(jié)晶會(huì)沉積在腎臟時(shí)還會(huì)引起腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病等,治療較為棘手。

風(fēng)濕病常常影響到患者骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織,其病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚,該類疾病發(fā)病率高,有一定的致殘率,危害人類健康的同時(shí)給社會(huì)、家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡不僅累及血管、肌肉、關(guān)節(jié),還會(huì)造成多個(gè)組織器官和系統(tǒng)損害;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了引起四肢關(guān)節(jié)腫痛,還會(huì)導(dǎo)致肺纖維化,后期甚至致殘;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不僅出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,若未及時(shí)、早期、規(guī)范診治,尿酸結(jié)晶會(huì)沉積在腎臟時(shí)還會(huì)引起腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病等,治療較為棘手。

在診治此類疾病過程中,部分患者由于發(fā)病不典型、血清無特異性抗體以及部分疾病臨床表現(xiàn)非常相似,診斷和鑒別比較困難,從而造成了誤診和漏診的可能。例如,X線作為風(fēng)濕類疾病常規(guī)檢查手段,只能觀察到中晚期骨質(zhì)破壞以及骨骼解剖位置異常,在早期骨關(guān)節(jié)炎骨贅、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨破壞的發(fā)現(xiàn)敏感性差,單純依靠X線檢查不足以及時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)早期病變和關(guān)節(jié)周圍肌肉軟組織病變。而CT檢查因其輻射較大,多數(shù)患者對(duì)其望而生畏;雖然MRI檢查可以早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液滲出、軟骨下骨水腫、滑膜炎、韌帶、半月板的損傷,對(duì)疾病早期診斷具有較高的敏感性,但因其格昂貴、檢查耗時(shí)、重復(fù)性差,難以普及。

關(guān)節(jié)超聲作為超聲檢查的新領(lǐng)域,已成熟的運(yùn)用于風(fēng)濕病診斷和治療中,其高頻探頭具有較高分辨率,能夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)、軟骨等淺表軟組織的生理病理結(jié)構(gòu),如炎癥、損傷、細(xì)微骨質(zhì)破壞、異常結(jié)構(gòu)。在風(fēng)濕病診斷和治療中的作用日趨顯著,突顯了較好的敏感性和特異性,在臨床應(yīng)用中,與實(shí)驗(yàn)室檢查、MRI、X線檢查實(shí)現(xiàn)了較好的融合,并相互彌補(bǔ)。已成為風(fēng)濕科臨床醫(yī)生信賴的重要輔助檢查手段。

關(guān)節(jié)超聲檢查廣泛應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病診療中,對(duì)風(fēng)濕性疾病的早期診斷、療效判斷發(fā)揮著越來越重要的作用,與其它檢查方法比較,具有明顯優(yōu)勢:首先,無創(chuàng)便捷、可重復(fù)檢查,發(fā)現(xiàn)早期病變,檢查費(fèi)用相對(duì)低廉,易于被患者所接受;其次,能對(duì)肌腱、肌肉實(shí)施動(dòng)態(tài)檢測,發(fā)現(xiàn)一些只有在特殊體位下才能觀測到的病變;再次,無明確禁忌癥,相對(duì)于CT、X線則無輻射損害,檢查時(shí)間短,能快速獲得檢查結(jié)果。

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