間質(zhì)性肺疾病的氣血變化！

2018-05-31 來源：山東中醫(yī)藥大學(xué) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：前兩階段，氣血變化尚以氣滯乃至氣虛為主，到了本期，血的瘀滯逐漸成為主導(dǎo)因素，病情加重。肺氣虛不能溫攝，腎虛不能氣化，脾胃上輸之津液反聚為痰涎，痰濁與瘀血互結(jié)，深伏凝結(jié)于肺絡(luò)之中，該階段多屬中醫(yī)“肺痹”范疇。

間質(zhì)性肺疾病根據(jù)其臨床表現(xiàn)，多歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺痿”“肺痹”范疇，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，間質(zhì)性肺疾病病變不僅累及位于肺泡-毛細(xì)血管基膜之間的肺間質(zhì)，同時也累及細(xì)支氣管、肺泡實(shí)質(zhì)、血管、淋巴管和胸膜等。而從中醫(yī)理論角度出發(fā)，氣血變化則貫穿間質(zhì)性肺疾病的始終。

急性起病期

通過大量臨床病例可發(fā)現(xiàn)，本病的主要病因?yàn)榉磸?fù)感受六淫之邪、失診誤診及先天稟賦不足等。肺為嬌臟，不耐寒熱，《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》篇言：“肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿。只受得本然之正氣，受不得外來之客氣?？蜌飧芍瑒t嗆而咳矣。”外感六淫尤其是風(fēng)寒濕等致病邪氣侵襲機(jī)體，肺為“華蓋”當(dāng)先受之，致使肺氣宣降失常，津液失于輸布，停聚生痰。肺朝百脈不利，氣血凝澀，而致咳嗽、咳痰。因此縱觀本病的發(fā)展過程，氣血不通是間質(zhì)性肺疾病起病期的一個基本病機(jī)特點(diǎn)。

正邪相爭期

隨著病情進(jìn)展，氣血運(yùn)行不暢，不能濡養(yǎng)肺臟，肺絡(luò)不通，肺氣受損，致使肺氣愈虛，患者易感氣短，動則咳喘，會表現(xiàn)出由實(shí)致虛，虛實(shí)夾雜的病理特點(diǎn)，正邪相爭延致第二階段。由于反復(fù)感邪，肺氣進(jìn)一步虛損，并可由氣及血，由肺及腎，在病機(jī)上逐漸出現(xiàn)氣血虧虛，絡(luò)虛不榮與絡(luò)脈痹阻同時存在，虛實(shí)夾雜。

痰瘀互結(jié)期

前兩階段，氣血變化尚以氣滯乃至氣虛為主，到了本期，血的瘀滯逐漸成為主導(dǎo)因素，病情加重。肺氣虛不能溫攝，腎虛不能氣化，脾胃上輸之津液反聚為痰涎，痰濁與瘀血互結(jié)，深伏凝結(jié)于肺絡(luò)之中，該階段多屬中醫(yī)“肺痹”范疇。

肺葉枯萎期

本期肺臟虛損，津氣嚴(yán)重耗傷，津枯則肺燥，清肅之令不行；亦或脾陰胃液耗傷，或腎虛津液不能上輸于肺，致肺葉失于濡養(yǎng)，枯萎不用。故清·俞嘉言《醫(yī)門法律·肺痿肺癰門》說：“腎中津液不輸于肺，肺失所養(yǎng)，轉(zhuǎn)枯轉(zhuǎn)燥。”這是疾病發(fā)展的最后階段，也是出現(xiàn)氣虧津傷，津液枯竭的病情急速加重期，氣血不能正常輸布致使脾腎心等多臟器受累，如不及時調(diào)治多預(yù)后不良。

綜上所述，從氣血凝澀不暢至氣血津液不能輸布于肺的發(fā)展過程中，氣血的變化在整個病程中有著至關(guān)重要的地位，故提示我們在治療間質(zhì)性肺疾病時尤要重視調(diào)理氣血，延緩其發(fā)展進(jìn)程，以提高臨床療效。