蘋果、梨子、柑橘、蜂蜜高糖，痛風(fēng)患者少吃為妙

遠(yuǎn)離啤酒、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟，這是痛風(fēng)患者飲食的黃金準(zhǔn)則。然而，痛風(fēng)患者該控制的飲食還包括一些水果。最近的一些研究表明，含葡萄糖與果糖的飲料均可使痛風(fēng)的危險(xiǎn)增加，但蔬菜即使高嘌呤，痛風(fēng)患者也能吃。

葡萄糖、果糖加大痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

“海鮮和啤酒可能導(dǎo)致痛風(fēng)，這已為人所知，但果糖過量誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，卻很少有人注意。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科主任林昌松教授表示，最近的一些研究表明：含葡萄糖與果糖的飲料均可使痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

“在口服或靜脈注射果糖后，嘌呤核苷酸類加速分解可使血尿酸水平迅速增加。”他說，果糖是痛風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，它不僅在肝臟內(nèi)代謝可產(chǎn)生大量的尿酸生成前體，導(dǎo)致血尿酸水平增加；還可以導(dǎo)致胰島素抵抗，間接增加血尿酸水平。

還有每天攝入1個(gè)或1個(gè)以上蘋果或橙子，痛風(fēng)發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值是每天吃少于1個(gè)者的1.64倍，痛風(fēng)患者也應(yīng)當(dāng)限制富含果糖水果的攝入。因此，痛風(fēng)患者要少吃蘋果、梨、柑橘等水果及蜂蜜。林昌松還特別提醒，果糖也增加無尿酸水平升高的健康人的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，健康人也應(yīng)該適當(dāng)控制攝入量。

另外，2012年ACR指南中提出痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)避免食用玉米高果糖漿甜化的蘇打水、其他飲料或食物。同時(shí)，限制自然甜分的果汁、方糖、甜飲料和點(diǎn)心的攝入。

痛風(fēng)患者可以盡情吃蔬菜？

林昌松表示，雖然很多食物痛風(fēng)患者都不能多吃，但過于嚴(yán)格的飲食控制對(duì)控制尿酸幅度有限，反而大大降低了生活質(zhì)量。他建議，痛風(fēng)患者可以在嘌呤攝入量＜150mg的基礎(chǔ)上，采用低熱能膳食，避免高嘌呤食物，保持理想體重。

“蔬菜是痛風(fēng)患者的福音。”

林昌松說，部分蔬菜嘌呤含量也相當(dāng)豐富，既往認(rèn)為痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用富含嘌呤的蔬菜。但新近的研究表明，富含嘌呤的蔬菜不但不會(huì)增加血尿酸水平，且有證據(jù)表明，健康人多吃蔬菜可降低血尿酸水平及尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，可能與其堿化尿液促尿酸排泄的作用較升高尿酸的作用更加顯著有關(guān)。另外，蔬菜也可減少心血管疾病及代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，2012年ACR痛風(fēng)指南鼓勵(lì)痛風(fēng)患者多吃蔬菜。

痛風(fēng)合并糖尿病、高血壓等代謝病更傷身

還有臨床研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸升高與肥胖、高血壓、高血糖、血脂紊亂等代謝綜合征等關(guān)系密切。

“據(jù)臨床報(bào)道，痛風(fēng)合并糖尿病的概率為2%-50%。我國(guó)部分地區(qū)經(jīng)調(diào)查表明，痛風(fēng)患者中約50%-70%可見糖代謝異常，而2型糖尿病患者痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)病率也明顯高于非2型糖尿病人群。”他表示，還有研究表明，血尿酸水平與血糖具有明顯相關(guān)性，主要與肥胖和胰島素抵抗有關(guān)。大部分患者痛風(fēng)治療不規(guī)范，長(zhǎng)期不規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素，也增加了糖尿病的發(fā)生率。

痛風(fēng)合并2型糖尿病的患者，其代謝紊亂嚴(yán)重，極易出現(xiàn)多臟器損害和心腦血管疾病等并發(fā)癥。因此，防痛風(fēng)與防糖尿病要同時(shí)進(jìn)行，建議痛風(fēng)患者要控制飲食總熱量，約為1500千卡/天，不宜吃過多的淀粉類食物。