孺兒與成人不同,古人稱其體質為“稚陰稚陽”,形體未充,臟腑嬌嫩,其發(fā)病也多較單純,不似成人病之膠滯,也不似婦人病之隱曲。臨床觀察發(fā)現(xiàn),小兒病證,不是外傷,便是內虛,其外傷多是六淫、飲食、蟲獸金石所傷,內虛則為先天之稟賦有虧。由于小兒發(fā)病單純,其處方用穴,亦有規(guī)律可循?,F(xiàn)就兒科病證的用穴規(guī)律談談個人的體會。
1.感受外邪,入里化熱,宜取督脈與五輸穴。
對于外感病,治當發(fā)散外邪。小兒發(fā)熱,治當發(fā)散陽邪,則取督脈的大椎、風門等;若邪犯肺衛(wèi),可宣散其手太陰或手陽明,可用其經的五輸穴。發(fā)熱用曲池、合谷,咳逆用魚際、太淵等,均屬此法。
2.內傷飲食所致吐利諸癥,應取脾胃的俞募穴。
小兒“臟腑嬌嫩”,易于受病。食少則胃弱,過食則積滯,若兼受外寒,亦可致胃腸寒凝氣滯,出現(xiàn)腹痛之證。對這一類病證,一般治取其俞募。迫臟刺背,一前一后,一陰一陽,對臟腑胃腸具有較好的調節(jié)作用。
3.先天稟賦不足,宜取臍周穴。
對于先天不足,發(fā)育遲緩,或重病元氣虧耗的病兒,一般取關元、氣海以補益腎元,命門火衰并見吐利、腹脹者,可用神闕隔鹽灸。
4.瘡瘍、蟲蛇所傷,應直取病所。
一般的濕疹、皮炎等皮膚病變,可用局部艾灸的辦法,或艾炷灸,或艾條懸灸。對于蟲蛇咬傷,或盡出其血,亦可于局部艾炷灸,若腫脹嚴重者,可三棱針局部散刺出其惡血,則病可愈。但對于神經毒性咬傷,則應早期盡出其血,當然結合西醫(yī)的全身急救是必需的。
當然,兒科病證還有很多特殊用穴的方法,存在不少經驗用穴的內容,這是以后應該不斷發(fā)現(xiàn)和補充的東西,可作為上述用穴原則的補充。
總之,兒科病因小兒臟氣清靈,發(fā)病單純及其發(fā)病,所涉亦不廣,故其治療亦較單純?!?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/zypd/zyts/zczj/" name="InnerLinkKeyWord">針灸大成》曾說:“夫小兒之疾,并無七情所干,不在肝經,則在脾經,不在脾經,則在肝經,其疾多在肝脾兩臟。”清代光緒年間,嶺南程康圃《兒科秘要》認為,治兒科病證無非“平肝、補脾、瀉心”三法,稱為兒科治療的“六字法則”,其基本核心就是強調小兒病的病因變化的簡捷,勸誡其不可廣為克伐,傷及無辜,影響小兒的日后生長。
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