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秦伯未:臨床中常用的【藥對】與【藥組】

2017-09-19 來源:人衛(wèi)中醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)于藥物配伍應(yīng)用的例子很多,不能悉舉。如外感咳嗽常用苦杏仁、象貝母,但肺陰不足,兼見內(nèi)熱,或外邪不解,咳痰不爽的,可與甜杏仁、川貝母合用,處方慣寫甜苦杏仁、川象貝。還有三種藥配伍,如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用,宣化三焦之濕,以及個別地區(qū)用神曲、山楂、麥芽消食,處方慣寫焦三仙之類,沒有提及。

  秦老把藥物配伍大致分為三類:

  第一類:用兩種相對的性質(zhì)和不同氣味、不同功能的藥物結(jié)合,如氣與血,寒與熱,補與瀉,散與收,升與降,辛與苦等,在相反相成中,改變其本來的功效或取其另一種新的效果。這類配伍最有意義。例如:

  桂枝—白芍(氣—血)桂枝湯,調(diào)和營衛(wèi)。

  人參—丹參(氣—血)二參丹,養(yǎng)心和血。

  金鈴子—延胡索(氣—血)金鈴子散,止腹痛。

  香附—高良姜(氣—血)良附丸,止胃脘痛。

  山梔—牡丹皮(氣—血)加味逍遙散,清肝熱。

  黃連—肉桂(寒—熱)交泰丸,治心腎不交失眠。

  黃連—吳茱萸(寒—熱)左金丸,平肝制吞酸。

  黃連—干姜(寒—熱)瀉心湯,除胸中邪結(jié)。

  柿蒂—丁香(寒—熱)丁香柿蒂湯,止呃逆。

  石膏—細(xì)辛(寒—熱)二辛散,消牙齦腫痛。

  黃連—木香(寒—溫)香連丸,止赤白痢。

  黃芩—厚樸(寒—燥)芩樸散,化脾胃濕熱。

  黃柏—蒼術(shù)(寒—燥)二妙丸,治下焦?jié)駸帷?/p>

  白術(shù)—枳實(補—消)枳術(shù)丸,健脾消痞。

  黃芪—防風(fēng)(補—散)玉屏風(fēng)散,治體虛感冒。

  白芍—柴胡(補—散)四逆散,和肝瀉熱。

  紅棗—生姜(補—散)桂枝湯,和氣血。

  鱉甲—青蒿(補—清)青蒿鱉甲湯,退骨蒸勞熱。

  黑芝麻—桑葉(補—清)桑麻丸,治肝陽頭暈。

  枸杞子—菊花(補—清)杞菊地黃丸,明目。

  干姜—五味子(散—收)苓甘五味姜辛湯,化痰飲。

  白礬—郁金(斂—散)白金丸,治癲癇。

  柴胡—前胡(升—降)敗毒散,疏邪止咳。

  桔梗—蘇子(升—降)杏蘇散,調(diào)胸膈氣滯。

  半夏—黃連(辛—苦)瀉心湯,止嘔。

  皂角—白礬(辛—酸)稀涎散,涌吐風(fēng)痰。

  烏梅—生地黃(酸—甘)連梅湯,化陰生律。

  烏梅—黃連(酸—苦)連梅湯,瀉煩熱。

  當(dāng)歸—白芍(動—靜)四物湯,養(yǎng)血和血。

  第二類:用兩種藥物相輔而行,互相發(fā)揮其特長,從而增強其作用,如化濕結(jié)合理氣,發(fā)汗結(jié)合通陽,包括上下、表里結(jié)合,以及相須、相使等在內(nèi)。這類在臨床上最為多用。例如:

  蒼術(shù)—厚樸:平胃散,燥濕行氣。

  淡豆豉—蔥白:蔥骨湯,散寒通陽。

  半夏—陳皮:二陳湯,化痰順氣。

  杏仁—貝母:桑杏湯,順氣化痰。

  知母—貝母:二母散,清熱化痰。

  枳實—竹茹:溫膽湯,和胃止嘔。

  木香—檳榔:木香檳榔丸,行氣導(dǎo)滯。

  人參—蛤蚧:人參蛤蚧散,補腎納氣。

  黃芪—防己:黃芪防己湯,行皮水。

  人參—附子:參附湯,溫補元氣。

  黃芪—附子:芪附湯,溫固衛(wèi)氣。

  白術(shù)—附子:術(shù)附湯,溫補中氣。

  附子—茯苓(相使):溫腎利水。

  黃柏—知母(相須):清下焦?jié)駸帷?/p>

  第三類:取性質(zhì)和功效類似的兩種藥物的同用,目的在于加強藥效,或使內(nèi)臟之間得到兼顧。例如:

  黨參—黃芪:補氣。

  附子—肉桂:溫腎回陽。

  山藥—扁豆:補脾止瀉。

  沙參—麥冬:潤肺生津。

  柏子仁—酸棗仁:養(yǎng)心安神。

  杜仲—續(xù)斷:補腎強腰。

  麻仁—瓜蔞仁:潤腸通便。

  龍骨—牡蠣:固脫。

  金櫻子—芡實:固精。

  赤石脂—禹余糧:澀腸。

  谷芽—麥芽:助消化。

  桑枝—絲瓜絡(luò):活絡(luò)。

  牡蠣—石決明:潛陽。

  升麻—柴胡:升提氣分。

  旋覆花—代赭石:降氣。

  橘核—荔枝核:消疝氣。

  甘松—山柰:止胃氣痛。

  海藻—昆布:消痰核。

  荊三棱—蓬莪術(shù):消癥瘕痞塊。

  白茯苓—赤苓:利水。

  甘遂—芫花:逐水。

  常山—草果:截瘧。

  當(dāng)歸—川芎:活血祛瘀。

  桃仁—紅花:破瘀。

  蒲黃—五靈脂:祛瘀。

  乳香—沒藥:理氣散瘀止痛。

  藿香—佩蘭:清暑。

  金銀花—連翹:清熱解毒。

  黃連—黃芩:瀉火。

  桑葉—菊花:清風(fēng)熱。

  羌活—獨活:治風(fēng)濕疼痛。

  川芎—草烏:治寒濕疼痛。

  青皮—陳皮:疏肝胃氣。

  蘇梗—藿梗:理脾胃氣。

  天冬—麥冬:滋養(yǎng)肺腎。

  蘆根—茅根:清肺胃熱。

  砂仁—蔻仁:健脾胃。

  神曲—山楂:消谷肉食積。

  關(guān)于藥物配伍應(yīng)用的例子很多,不能悉舉。如外感咳嗽常用苦杏仁、象貝母,但肺陰不足,兼見內(nèi)熱,或外邪不解,咳痰不爽的,可與甜杏仁、川貝母合用,處方慣寫甜苦杏仁、川象貝。還有三種藥配伍,如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用,宣化三焦之濕,以及個別地區(qū)用神曲、山楂、麥芽消食,處方慣寫焦三仙之類,沒有提及。

  總之,藥物配伍有其重要意義,如果知其然,而不知其所以然,或隨意湊合,將會造成雜亂和疊床架屋的現(xiàn)象。

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