血小板減少癥是指血小板數(shù)低于正常范圍所引起的病癥，血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足，脾臟對血小板的阻留，血小板破壞或利用增加以及被稀釋，無論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少，都可引起典型的出血：多發(fā)性瘀斑，最常見于小腿;或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血，和手術(shù)后大量出血，胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命。然而血小板減少癥不會像繼發(fā)于凝血性疾病那樣表現(xiàn)出組織內(nèi)出血(如深部內(nèi)臟血腫或關(guān)節(jié)積血)。

　　冬、春季節(jié)發(fā)病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多，也可在疫苗接種后，感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周。成人急性期少見，常與藥物、感冒、勞累有關(guān)，病情比小兒嚴(yán)重。

　　血小板減少患者可有持續(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多。瘀點或瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢

　　遠端較多。患者常常有消化道、泌尿道出血，眼結(jié)膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見，可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可危及生命。

　　血小板減少癥的發(fā)病原因有哪些

　　血小板減少的原因可分為:

　　1.血小板生成減少或無效死亡：包括遺傳性和獲得性兩種，獲得性血小板生成減少是由于某些因素如藥物，惡性腫瘤，感染，電離輻射等損傷造血干細胞或影響其在骨髓中增殖所致，這些因素可影響多個造血細胞系統(tǒng)，常伴有不同程度貧血，白細胞減少，骨髓巨核細胞明顯減少。

　　2.血小板破壞過多：包括先天性和獲得性兩種，獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性，免疫性血小板破壞過多常見的有特發(fā)性血小板減少性紫癜和藥物血小板減少，非免疫性血小板減少破壞過多包括感染，彌漫性血管內(nèi)凝血，血栓性血小板減少性紫癜等。

　　3.血小板在脾內(nèi)滯留過多：現(xiàn)在導(dǎo)致血小板減少疾病的病因來自很多方面，人們只有及時知道才能夠做好預(yù)防工作，不讓人們的健康受到更多的傷害，也可以方便患者進行及時的治療，最常見于脾功能亢進。

　　4.感染：血小板減少是圍生期感染的常見并發(fā)癥，血小板減少是先天性風(fēng)疹、弓型體病、巨細胞病毒感染和皰疹病毒感染的主要臨床體征。先天性梅毒也可引起血小板缺乏。

　　血小板減少癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

　　1、血小板減少疾病的危害表現(xiàn)很多，大家應(yīng)該多關(guān)注此病發(fā)生的癥狀表現(xiàn)，以便及時到專業(yè)機構(gòu)進行治療，其中多數(shù)患者會有鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、胃腸道粘膜出血、泌尿生殖道出血、陰道出血等。年輕女性月經(jīng)量增多，嚴(yán)重的病人吐血、便血，甚至引起腔內(nèi)出血危及生命;術(shù)后大出血;血小板低于2萬，有內(nèi)臟出血如消化道出血、顱內(nèi)出血的危險。

　　2、血小板減少疾病會引起胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)內(nèi)出血可危及生命;多發(fā)性瘀斑、紫癜最常出現(xiàn)于腿部;在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑。血小板減少若長期不愈，就會引起粘膜滲血致便血、尿血、咯血、嘔血等，甚至心臟粘膜出血、心肌滲血致使心律失常，或心跳驟停、腦出血亦會致使昏迷或死亡，還會造成皮膚過早老化、黑色素沉著、各臟腑功能低下而早衰。

　　血小板減少癥有哪些典型癥狀

　　一、藥物性免疫性血小板減少癥出血癥狀發(fā)生前有潛伏期，短者可于服藥后數(shù)小時內(nèi)發(fā)病，長者可以數(shù)月后發(fā)病，一般5-10天，常伴有畏寒，發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐等。

　　二、其他免疫性血小板減少癥患教表現(xiàn)全身皮膚紫癜，鼻衄或女性月經(jīng)過多，疲乏無力，面色蒼白，尿色加深，偶爾還可見腎臟受損征象如高血壓，血尿，氮質(zhì)血癥等，神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀甚少見。

　　三、出凝血性疾病

　　1.再生障礙性貧血與骨髓病性疾病：各種原因引起的再生障礙性貧血，都有骨髓巨核細胞減少，血小板的生成減少等特點，血小板減少可以是再生障礙性貧血最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，也可能是經(jīng)過治療之后血紅蛋白及粒細胞恢復(fù)正常，血小板尚未得到恢復(fù)，骨髓病性疾病如癌腫浸潤時血小板減少，大多為腫瘤細胞損害巨核細腿，因此血小板生成減少，以上兩種情況檢查骨髓即可明確診斷，前者骨髓增生低下，巨核細胞減少;后者可查到腫瘤細胞。

　　2．理化因素抑制骨髓：理化因素如電離輻射，烷化劑，抗代謝劑，細胞毒性制劑等在治療惡性腫瘤時，血小板減少是常見的并發(fā)癥，或者直接毒害骨髓細胞，或者發(fā)生免疫反應(yīng)，此類因素大多使骨髓彌漫性損傷，患者表現(xiàn)為全血減少，但少數(shù)患者巨核細胞對射線的作用較敏感，因某些病入可只表現(xiàn)為血小板減少，巨核細胞減少。

　　3．選擇性抑制巨核細胞的因素：氯噻嗪類藥及其協(xié)同劑可以引起血小板減少，除通過產(chǎn)生血小板抗體的機理外，還通過抑制血小板的生成，而且后者更為重要，一般認為是藥理學(xué)的作用，患者表現(xiàn)為骨髓受抑，巨核細胞減少，輕型無癥狀的患者可以高達服此藥的25入，個別孕婦服用此藥后，可引起新生兒先天性血小板減少，母體可無癥狀。

　　4．先天性巨核細胞生成不良：該病罕見，巨核細胞及血小板明顯減少，常伴先天畸形，如，腎臟，心臟，骨賂等，預(yù)后差，約2/3患兒8個月內(nèi)死于顱內(nèi)出血，母體孕期患風(fēng)疹，口服D860可為發(fā)病因素。

　　5．其他：雌性激素偶爾可以引起無巨核細胞性血小板減少，乙醇可以抑制血小板生成，這是長期大量飲酒病入血小板減少的較常見的原因，臨床少有出血表現(xiàn)，停止飲酒后，血小板可恢復(fù)。

　　四、無效性血小板生成該病常見于部分維生素B12或葉酸缺乏的巨幼細胞性貧血患者，表現(xiàn)為血小板減少，有的患者有出血傾向，有的表現(xiàn)為全血減少，骨髓巨核細胞正常甚至增加，因此為無效性血小板生成，隨著臣幼貧的治療，血小板可恢復(fù)正常。

　　五、血小板生成素缺乏本病是由于先天性促血小板生成素缺乏所致的血小板減少癥，本病多為遺傳性，嬰兒期開始有出血表現(xiàn)，血小板計數(shù)減少，巨核細胞數(shù)量正常，形態(tài)及結(jié)構(gòu)無特殊變化。

　　六、周期性血小板減少癥本病是一種原因不明的周期性血小板減少所致的出血性疾病，該病比較常見，血小板減少與血小板增多或正常以規(guī)律的間隔交替出現(xiàn)，其間隔通常為20一30天，本病多見于女性，其發(fā)作常與月經(jīng)一致，月經(jīng)期血小板減少，出血量增多，巨核細胞一般不減少，以皮膚粘膜出血為主，無特效治療。

　　七、脾臟病引起的血小板減少正常情況下，體內(nèi)1/3的血小板停滯在脾臟，當(dāng)有脾臟腫大時如門脈高壓癥，高雪氏病，淋巴瘤，結(jié)節(jié)病，F(xiàn)olty綜合征等，血小板計數(shù)可減少，但體內(nèi)血小板的總量并不減少，注射：腎上腺素后，在一定的時間內(nèi)，血小板計數(shù)可明顯升高，有時，可能同時存在血小板破壞增加的因素。

　　八、感染性血小板減少癥本病是因病毒，細菌或其他感染所致的血小板減少性出血疾病，1，病毒感染：可致血小板減少的病毒感染包括麻疹，風(fēng)疹，單純皰疹，水痘，巨細胞病毒感染，病毒性肝炎，流感，腮腺炎，傳染性單核細胞增多癥，流行性出血熱，貓爪熱，登革熱等，病毒可侵犯巨核細胞，使血小板生成減少，病毒也可吸附于血小板，致血小板破壞增加;某些嚴(yán)重麻疹患者以及流行性出血熱患者因彌散性血管內(nèi)凝血消耗血小板，2，細菌感染：許多細菌感染可致血小板減少，包括革蘭氏陽性及陰性細菌敗血癥，腦膜炎雙球菌，菌血癥，傷寒，結(jié)核病，細菌性心內(nèi)膜炎，猩紅熱，布氏桿菌病，細菌毒素抑制血小板生成，或使血小板破壞增加，也可由于毒素影響血管壁功能而增加血小板消耗，總之，單純血小板減少患者，如有明確的感染征象，要考慮該病，原發(fā)感染控制后，則血小板恢復(fù)。

　　血小板減少癥應(yīng)該如何預(yù)防

　　一.休息與活動病情輕或緩解期患者可酌情進行適當(dāng)?shù)幕顒?，但要注意休息，不可過勞，活動需要體力過大時，護理者應(yīng)給予幫助重癥血小板減少患者應(yīng)絕對臥床休息，暫?；顒?/p>

　　二.飲食與營養(yǎng)康復(fù)期患者的飲食應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，如果不能保證必要的進食量，應(yīng)及時告知醫(yī)生和營養(yǎng)師，以便及時調(diào)整

　　三.環(huán)境與消毒患者居住環(huán)境應(yīng)保持清潔，空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜，嚴(yán)格按要求執(zhí)行消毒隔離制度，盡量少接觸探望人員，防止交叉感染居室每天紫外線消毒1-2次，定期進行空氣細菌學(xué)監(jiān)測，床上用品定期消毒大劑量化療和免疫治療的患者，應(yīng)做好保護性隔離

　　四.血小板減少癥的復(fù)查預(yù)防，康復(fù)期患者及家屬都應(yīng)積極接受健康教育，了解有關(guān)疾病知識、治療、護理方法和預(yù)防保健常識等患者一定要按時服藥，定期復(fù)查，避免血小板減少再次復(fù)發(fā)加強體育鍛煉是最有效預(yù)防方法之一，適當(dāng)?shù)倪\動可以提高孩子的自身免疫能力，使其機體能夠抵抗住大部分感染性疾病建議家長陪同孩子一起鍛煉，不僅能提高孩子的興趣，還能增強自身體質(zhì)