根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,我國甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,而育齡期婦女又是甲狀腺疾病的高發(fā)人群。當(dāng)孕婦遭遇甲狀腺疾病,一旦病情控制不好,不但威脅到其自身的健康安全,還會影響到后代的生長發(fā)育。華西醫(yī)院甲狀腺乳腺外科
近些年甲狀腺功能檢測作為孕檢的常規(guī)檢查,可幫助孕婦發(fā)現(xiàn)是否患有亞臨床或臨床甲狀腺功能減低。
名詞解釋
孕婦甲減有臨床甲減和亞臨床甲減兩種。區(qū)別是臨床甲減有明顯的癥狀,比如特別虛弱、特別怕冷、便秘、記憶力減退、無法集中注意力、抽筋,甲減的促甲狀腺激素(TSH)高于正常值而游離T4(FT4)低于正常值。亞臨床甲減其實就是程度較輕的甲減,沒有明顯的癥狀,TSH高于正常值,但是游離T4數(shù)值正常。
對于臨床甲減,任何時候都要積極治療。而對亞臨床甲減,對孕期的媽媽和孩子又有什么危害呢?
妊娠期亞甲減的發(fā)生率并不低,根據(jù)最新妊娠期亞甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn),美國有15%的孕婦患有此疾病。那么,妊娠期亞甲減對母嬰有危害嗎?需要進(jìn)行左甲狀腺素替代治療嗎?
近期,明尼蘇達(dá)州梅奧診所的Maraka等在THYROID雜志發(fā)表了一篇關(guān)于妊娠期亞甲減對母嬰結(jié)局的影響和左甲狀腺素替代治療是否有效的文章。
該文章提出以下觀點(diǎn):
1.如何判斷妊娠期亞臨床甲狀腺功能減低?
根據(jù)美國甲狀腺協(xié)會推薦正常孕婦TSH參考范圍:妊娠早期0.1~2.5mIU/L、妊娠中期0.2~3.0mIU/L、妊娠晚期0.3~3.0mIU/L。因此,妊娠早期2.5mIU/L<TSH<10mIU/L和妊娠中晚期3.0mIU/L<TSH<10mIU/L,而FT4水平保持正常稱為妊娠期亞臨床甲狀腺功能減低。
2.妊娠期亞甲減對母嬰有危害嗎?
作者嚴(yán)格篩選出18個隊列研究中3995例妊娠期亞甲減孕婦進(jìn)行meta分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患有亞甲減的孕婦與甲狀腺功能正常的孕婦相比,其更易發(fā)生早期流產(chǎn)(2.01倍)、胎盤早剝(2.14倍)、胎膜早破(1.43倍)和新生兒死亡(2.58倍),然而與妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、子嫻前期、胎盤前置、低體重嬰兒發(fā)生率等沒有明顯的相關(guān)性。
3.妊娠合并亞甲減需要左甲狀腺素替代治療?
作者在該meta分析中僅篩選出一篇關(guān)于妊娠期亞甲減使用左甲狀腺素替代治療的研究,該篇研究對亞甲減的孕婦在妊娠早期時給予左甲狀腺素替代治療。與未干預(yù)的亞甲減孕婦的對母嬰結(jié)局比較,研究結(jié)果顯示左甲狀腺素替代治療并未降低早期流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠性高血壓和低體重兒的發(fā)生率。這篇文章的研究可靠嗎?作者認(rèn)為該研究存在樣本量小和事件少、選擇性偏倚等,仍需要大量的研究證實。
1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者擬采用放射性碘治療時的準(zhǔn)備用藥,以預(yù)防治療后甲狀腺毒性危象的發(fā)生。 4.放射碘治療后間歇期的治療。
健客價: ¥31適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥501、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥321.育齡期、孕期、哺乳期婦女、平時月期量多、手腳冰冷者 補(bǔ)血補(bǔ)鐵,預(yù)防貧血 2.孕、孕期,研窮表時,準(zhǔn)媽媽在備孕期間就開始服用0.4毫克葉酸,能有效降低畸胎的發(fā)生率 預(yù)防胎兒畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血鐵,出現(xiàn)面黃、面色暗淡及長斑的情況,葉酸+鐵能從促進(jìn)造血功能和補(bǔ)充造血原料兩方面改善女性氣血兩虛,紅潤氣色 紅潤氣色,補(bǔ)血養(yǎng)顏
健客價: ¥320先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥7.9用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥162用于滿足婦女懷孕時及產(chǎn)后對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預(yù)防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價: ¥78本品為維生素C補(bǔ)充劑。 1.治療維生素C缺乏癥。 2.提供人體免疫系統(tǒng)所需的高含量維生素C,以減少病毒性感染的持續(xù)時間和發(fā)病次數(shù)。 3.滿足人體孕期、哺乳期、手術(shù)后、抗生素治療階段,消化吸收功能紊亂者,經(jīng)常吸煙者對維生素C的額外需求。
健客價: ¥24用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥16.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥9.91.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥43鹽酸異丙嗪片,適應(yīng)癥為: 1.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動病:防治暈車、暈船、暈飛機(jī)。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價: ¥10.8本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價: ¥48用于滿足婦女懷孕時及產(chǎn)后對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預(yù)防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價: ¥456