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　　消融治療與手術切除的區(qū)別？

　　手術切除俗稱開刀，簡言之就是將甲狀腺的病灶切下來，拿出體外。是外科醫(yī)師干的活計。消融治療是指不將病灶切下來拿出體外，而是讓它保持在原有的解剖位置上，通過微波、射頻或者激光等生熱技術讓病灶發(fā)生壞死。消融治療的優(yōu)點在于微創(chuàng)、皮膚沒有瘢痕、治療后恢復極快、患者滯院時間短，具有極高的康復指數(shù)。它不僅能夠徹底滅活病灶，而且能夠保護患者正常甲狀腺功能使其免受長期服用優(yōu)甲樂所帶來的不便與麻煩。從國內(nèi)外數(shù)據(jù)來看，甲狀腺消融治療的臨床地位日漸穩(wěn)固并已顯現(xiàn)不可遏止的發(fā)展勢頭。

　　消融治療總體可分為兩個階段：第一階段是熱凝固治療過程，其結(jié)果是將病灶徹底滅活；第二階段是消融區(qū)的免疫吞噬過程，其結(jié)果是消融區(qū)逐漸變小直至消失?；颊咄ǔｊP心的是第二階段的結(jié)果，即消融后結(jié)節(jié)什么時候才能消失，其實第一階段結(jié)節(jié)的滅活是否徹底才是關鍵。這個關鍵階段受消融醫(yī)生的技術水平影響較大，既需要熟練的超聲使用經(jīng)驗，還需要擁有豐富的內(nèi)外科基礎知識以及檢驗、病理方面的專業(yè)知識。在第二階段，定期隨訪有助于幫助患者了解消融區(qū)演變的趨勢，是否還有其它新的問題發(fā)生。

　　歷時10年，上萬例的大樣本數(shù)據(jù)證實，超聲引導下與監(jiān)測下的消融治療定位精確，針對性強，創(chuàng)傷小，效果確切，是值得信賴的甲狀腺結(jié)節(jié)新型超微創(chuàng)治療手段。

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　　消融以后病灶多久才能吸收掉？

　　消融治療是讓病灶在原來的位置上發(fā)生壞死，并逐步縮小直至消失，原病灶區(qū)將被正常的甲狀腺組織所替代。因此，患者首先要有治療后結(jié)節(jié)仍會存在一段時間的思想準備。消融治療使得病灶的血供完全消失，還使結(jié)節(jié)內(nèi)的細胞直接發(fā)生熱變性，發(fā)生凝固性壞死。經(jīng)治療后的結(jié)節(jié)已不再是病灶，而是被凝固了的壞死的消融區(qū)。熱消融后，消融區(qū)自然進入到一個不受醫(yī)生和患者本人主觀意志左右的損傷修復期，即患者的免疫吞噬系統(tǒng)主動對消融區(qū)進行免疫識別、免疫攻擊及免疫吞噬，這個過程中由淋巴結(jié)生成的各種淋巴細胞及淋巴因子是免疫的主力軍，因此強調(diào)不要輕易清除頸部正常淋巴結(jié)是有理論依據(jù)和臨床意義的。隨著時間推移，消融區(qū)凝固壞死組織不斷地被吞噬清除，消融區(qū)會緩慢縮小，這個過程存在明顯的個體差別，快慢不一，這種差別受原病灶大小及患者免疫功能狀態(tài)的影響。大部分結(jié)節(jié)經(jīng)過1年的隨訪均會消失，個別患者的消融壞死區(qū)域吸收極其緩慢，存在數(shù)年之久，但是沒有給患者帶來任何不良影響。

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　　消融后結(jié)節(jié)為什么變硬了？

　　結(jié)節(jié)經(jīng)消融后水分脫失，質(zhì)地變硬，因此術后摸上去反而比治療前硬了，這是正常且必然的術后改變。

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　　消融后結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)為何會類似惡性腫瘤？

　　消融區(qū)的超聲影像表現(xiàn)與術前不同，回聲減低且較雜亂，其內(nèi)未見血流信號，因而易被沒有治療經(jīng)驗的超聲醫(yī)師或臨床醫(yī)師誤判為惡性腫瘤，甚至建議患者再行手術切除，造成沒必要的手術創(chuàng)傷，因此，我們強烈建議患者回到您的主治醫(yī)師處復診！