北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教授呂仁和，師從施今墨、秦伯未、祝諶予老先生，并曾在北京協(xié)和醫(yī)院張乃崢、汪家瑞教授等西醫(yī)專家指導(dǎo)下工作8年。而今，他已在臨床耕耘50余載，是我國中醫(yī)藥防治糖尿病及其并發(fā)癥與腎臟疾病領(lǐng)域重要的開拓者和奠基人之一。

　　呂仁和在長期臨床實(shí)踐中，應(yīng)用總結(jié)出的“二、五、八”方案、“六對論治”和“三自如意表”，診治糖尿病及其并發(fā)癥獲得較好療效，患者把這些方法形象地稱為呂仁和教授的“三件寶”。

　　《內(nèi)經(jīng)》理論鑄珍寶

　　呂仁和遵照施今墨“古為今用”突出能用、“洋為中用”力求好用，秦伯未注重中醫(yī)陰陽平衡理論，以及祝諶予要重視鉆研《內(nèi)經(jīng)》的師訓(xùn)；在對《內(nèi)經(jīng)》理論的研究和發(fā)掘中，領(lǐng)悟到《素問·奇病論》和《靈樞·五變》篇中關(guān)于“脾癉”、“消渴”、“消癉”的論述與糖尿病前期、糖尿病期以及糖尿病并發(fā)癥期的病機(jī)、臨床表現(xiàn)非常相似。由此提出，應(yīng)將糖尿?。ㄏ什。┓譃槠D期、消渴期、消癉期論治；并提出糖尿病微血管并發(fā)癥“微型癥瘕”病理學(xué)說與糖尿病腎臟病早期的化結(jié)消癥治法。

　　這一治法是在施今墨應(yīng)用活血“藥對”以及祝諶予創(chuàng)制降糖活血方治療糖尿病的基礎(chǔ)上，對糖尿病并發(fā)癥中醫(yī)治法的拓展，從而使我國中醫(yī)活血化瘀治療糖尿病及其并發(fā)癥的理論得到進(jìn)一步豐富和完善。分期辨治糖尿病和化結(jié)消癥法治療糖尿病并發(fā)癥理論是呂仁和的學(xué)術(shù)特色，也是他“三件寶”的重要理論基礎(chǔ)。

　　第一寶：“二五八”方案

　　呂仁和在診治糖尿病及其并發(fā)癥中強(qiáng)調(diào)以本虛定證型，以標(biāo)實(shí)定證候，分期辨證論治與整體治療相結(jié)合，并由此提出了“二五八”方案。

　　二：將健康和長壽作為糖尿病防治的兩個目標(biāo)。他指出糖尿病的治療目的不是治愈，而是使患者達(dá)到與正常人近似的“健康”與“長壽”。

　　五：把血糖（糖化血紅蛋白）、血脂、血壓、體重、癥狀做為5項(xiàng)指標(biāo)，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，延緩并發(fā)癥進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量，達(dá)到相對健康的生活體驗(yàn)。

　　八：建立了包括三項(xiàng)基礎(chǔ)治療和五項(xiàng)選擇治療措施的八項(xiàng)治療方法。

　　其中，三項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施：

　　一是據(jù)情辨證用膳：①根據(jù)自己現(xiàn)有體重和標(biāo)準(zhǔn)體重的差距及活動量確定一日所供給的總熱量。②根據(jù)生活條件和習(xí)慣，安排飲食的質(zhì)和量。質(zhì)是指糖、脂、蛋白、維生素、無機(jī)鹽類、微量元素、水和粗纖維等；量是指早、中、晚3餐總量的分配以及各種具體飲食的供給量。飲食的花樣可以多變，但量不宜變。③辨證用膳：根據(jù)中醫(yī)辨證選用相應(yīng)的食物。如有些肥胖病人食欲旺盛，可選用生花生米、芹菜、木耳涼拌。

　　二是據(jù)情辨證運(yùn)動：運(yùn)動可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，能使肢體筋骨強(qiáng)健，調(diào)整因血糖高引起的蛋白、脂肪等代謝紊亂。每個人應(yīng)根據(jù)自己的基礎(chǔ)活動量、喜歡的活動方式?jīng)Q定其運(yùn)動方式和運(yùn)動量，并且循序漸進(jìn)。

　　活動量是否適當(dāng)，要以自己的感受和是否有利于5項(xiàng)指標(biāo)的改善為度。呂仁和常教給不知道如何運(yùn)動鍛煉的患者，采取自己捶背、捶胸、叩擊丹田的方法，調(diào)節(jié)心肺臟腑功能。

　　三是據(jù)情辨證調(diào)整心態(tài)：他常用古代思想家老子的思想來引導(dǎo)患者擺脫煩惱，用“智慧的沐浴，思辨的快樂”和“對人寬容，對己寬心”來勸導(dǎo)患者。對于常年情緒低落、抑郁不舒又缺乏自我疏導(dǎo)能力的患者，就教他們唱兒歌來宣泄壓抑：“一個青蛙一張嘴，兩個眼睛四條腿，撲通一下跳下水……”患者邊計數(shù)，邊吟唱，沉浸其中，常常能拋開煩惱，精神輕松，開心地笑出來。

　　在做好三項(xiàng)基礎(chǔ)措施后，如果患者的五項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)仍不能達(dá)標(biāo)，則可根據(jù)病情，選擇下列五項(xiàng)治療措施。

　　首先是口服降糖藥、降脂藥、降壓藥，以及其他解除自己病癥的藥物。

　　其次是必要時選用注射用胰島素，以及其他必要的注射藥品，使病情很快得到控制。

　　然后是口服中藥，并總結(jié)出“六對論治”的方法。（詳見第二寶）

　　再次是針灸、按摩：不僅有很好的解除癥狀、減輕和消除痛苦的作用，也可降低血糖，調(diào)整脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。對于下肢沉重麻痛、夜臥不寧的糖尿病患者，可針刺雙絕骨穴；咽癢咳嗽可將六神丸用膠布貼于列缺穴；全身疲乏可按摩督脈和足太陽膀胱經(jīng)；下肢冷熱失調(diào)可點(diǎn)按丹田穴。

　　最后是中醫(yī)傳統(tǒng)氣功的鍛煉：強(qiáng)調(diào)通過動靜結(jié)合、調(diào)息、運(yùn)氣、放松、入靜的修身鍛煉，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，改善全身失調(diào)和紊亂狀態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)。同時，應(yīng)重視精神修養(yǎng)，提高抵御生活中不良因素刺激的能力。

　　呂仁和根據(jù)多年的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，吸取古代“八段錦”、“太極拳”及近代的一些健身運(yùn)動方法編制的“十八段錦”，很適合體質(zhì)較弱者及中老年人練習(xí)。

　　第二寶：六對論治

　　呂仁和建立了防治糖尿病及其并發(fā)癥“本虛定證型，標(biāo)實(shí)定證候”的辨證原則，總結(jié)出“六對論治”的辨證論治方法。即：①對癥論治；②對癥辨證論治；③對癥辨病與辨證論治相結(jié)合；④對病論治；⑤對病辨證論治；⑥對病分期辨證論治。

　　“六對論治”是由中醫(yī)診治疾病常用六種方法組合形成，是“整體觀”和“辨證論治”總體指導(dǎo)思想的具體化，臨床診療可靈活選取一種或幾種聯(lián)合使用。

　　例如，“對癥論治”就是當(dāng)一個癥狀出現(xiàn)時，用一種快速、便捷的方法治療，使癥狀得到緩解或消除。呂仁和在臨床上治口干常用葛根、天花粉；多食易饑常用生地、黃連；大便干結(jié)常用生大黃、枳實(shí)；血壓高常用牛膝、生石決明；血脂高常用澤瀉、茵陳；咽部紅腫熱痛常用山豆根、牛蒡子；腰背酸痛常用狗脊、木瓜；四肢麻痛常用全蝎、地龍；眼底出血常加三七粉、谷精草；水腫常用豬苓、茯苓、澤瀉、澤蘭；尿失禁、遺尿常用覆盆子、益智仁、金櫻子、芡實(shí)等。

　　在辨病、辨證的基礎(chǔ)上靈活配合“對癥論治”常常能標(biāo)本兼顧，提升療效。而今正在通過國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司推廣的糖尿病腎病中醫(yī)診療方案就是將對病論治、對病分期辨證論治、對癥論治等幾種方法聯(lián)合運(yùn)用而形成的。

　　第三寶：三自如意表

　　呂仁和設(shè)計的“三自如意表”，即是通過患者自查、自找、自調(diào)來尋找規(guī)律，直到即使不查也可憑借意識感知自己的血糖、血壓、體重是否正常，而且會用飲食、運(yùn)動、藥物、精神調(diào)控，從而達(dá)到如意的程度。是簡單易行、行之有效的自我防治方法，深受患者歡迎。