藥中“國(guó)老”，甘草是也。甘草，味甘，就像是甜蜜中帶著苦澀的失落。醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》《金匱要略》的眾方劑中，用得最多的一味藥就是甘草了。就連醫(yī)圣都這般鐘愛(ài)甘草，那它享有“國(guó)老”之美稱(chēng)，也真正是實(shí)至名歸，但甘草到底有哪些作用呢？正文見(jiàn)分曉！

　　甘草，古稱(chēng)“國(guó)老”，業(yè)界常將其功用簡(jiǎn)化為“調(diào)和諸藥”。其實(shí)甘草的應(yīng)用十分廣泛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，仲景用甘草方計(jì)124方（《傷寒論》70方，《金匱要略》54方）。其中以甘草為君的方有甘草湯、甘草干姜湯、甘草瀉心湯、炙甘草湯、甘草附子湯等10方，以甘草為臣的方有芍藥甘草湯、桂枝甘草湯、茯苓甘草湯、桔梗湯、梔子甘草豉湯等11方。可見(jiàn)甘草之功絕非僅“調(diào)和諸藥”而已，作為君藥或臣藥自有其獨(dú)特功效，不可等閑視之。歸納起來(lái)主要有：

　　①和中補(bǔ)虛。如甘草瀉心湯，方中重用炙甘草，甘溫補(bǔ)中以治本，芩、連、姜、夏辛開(kāi)苦降，寒熱并調(diào)以治痞。

　?、谟蒙炙幐什轀蝹钩鰝幊霈F(xiàn)腳攣急之癥，酸甘化陰，柔筋緩急。

　?、鄹什萁酃?ldquo;少陰病，二三日，咽痛者”，為后世治療咽喉腫痛方之鼻祖?！督饏T要略》中之升麻鱉甲湯重用甘草二兩，治陽(yáng)毒發(fā)斑，咽喉痛等。據(jù)《本草要略》載甘草“生用性寒，能瀉胃火，解熱毒，諸痛疽瘡瘍，紅腫而未潰者宜用”。

　?、堋秱摗返?77條：“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。”外感病出現(xiàn)脈結(jié)代，系外邪累及心，用炙甘草湯治，屢試不爽。清·喻嘉言：“炙甘草湯，仲景傷寒門(mén)治邪虛多、脈結(jié)代之圣方也。”方取炙甘草為君，有補(bǔ)氣復(fù)脈之功，故此方又名“復(fù)脈湯”。現(xiàn)代的岳美中先生云：“仲景炙甘草湯以炙甘草為名，顯然是以甘草為君。乃后世各注家都不深究仲景制方之旨，意退甘草于附庸地位……不知甘草具‘通經(jīng)脈，利血?dú)?rsquo;之功能，載在陶弘景《名醫(yī)別錄》。”可見(jiàn)炙甘草湯立意甚深，氣血、陰陽(yáng)兩顧，取陽(yáng)生陰長(zhǎng)之意，通陽(yáng)復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血，故功效卓著。

　?、萦酶什葜慰人浴Ｈ绺什莞山獪?ldquo;肺痿，吐涎沫”，麥門(mén)冬湯治“火逆上氣，咽喉不利”，麻黃杏仁甘草石膏湯治邪熱壅肺，咳逆氣急，小青龍湯治外寒內(nèi)飲之咳喘，麻黃湯治太陽(yáng)傷寒表實(shí)之咳喘等。后世有《局方》之三拗湯、二陳湯，《溫病條辨》之桑菊飲、沙參麥冬湯等，皆為仲景之緒余。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，甘草中含有甘草次酸、甘草黃酮，均有鎮(zhèn)咳化痰作用。

　　【病案舉例】

　　1

　　和中補(bǔ)虛治胃食管反流病

　　李某，男，48歲。

　　患者訴素有胃病史多年，時(shí)發(fā)時(shí)止，未能很好地檢查和治療。近5個(gè)月來(lái)，飯后胃脘痞滿，脹氣，噯氣，時(shí)或反酸，食欲尚可，但食之即飽，稍多食則心下痞滿不暢，大便或秘或溏，沒(méi)有規(guī)律。GI示：慢性胃炎，胃下垂。他醫(yī)治療3個(gè)月，癥情時(shí)緩時(shí)劇，未能控制，懷疑是否惡化。近在外院做胃鏡檢查：胃竇炎伴輕度反流性食管炎。來(lái)診時(shí)脈微緩弱，舌苔薄膩。此中氣虛損，脾胃升降失常。擬甘草瀉心湯化裁：甘草30g，制半夏12g，川黃連6g，黃芩12g，炒白術(shù)12g，炮姜4.5g，黨參12g，藿梗12g，蘇梗12g，枳殼12g，小茴香6g，煅瓦楞30g，制香附12g，佛手6g，姜竹茄6g。

　　2周后，心下痞改善，仍有噯氣，多食則脹感等，以后加減治療，仍用仲師甘草瀉心法。原則：健脾加黃芪、茯苓、薏苡仁；反酸甚加海螵蛸，白螺螄殼；胃痛加五靈脂，延胡索，九香蟲(chóng)；噯氣加旋覆花、代赭石、郁金；胃寒加吳茱萸，桂枝；胃熱加蒲公英、芙蓉葉等。上法調(diào)治半年，癥狀消失，復(fù)查胃鏡示：慢性淺表性胃炎。

　　［按］古代文獻(xiàn)有“中滿腹脹忌甘草”之說(shuō)。此心下痞滿而用甘草為君，似有悖常理。陳士鐸在《本草新編》中說(shuō)：“中滿忌甘，非忌甘草，用甘草性緩，緩則入于胃，而不即入于脾，胃氣既虛，得甘草之補(bǔ)……故中滿之癥又宜用甘草。”仲景甘草瀉心湯主治中氣虛損，外邪乘虛內(nèi)陷，致氣機(jī)痞塞。查臨床所見(jiàn)，胃痞既久，往往本虛標(biāo)實(shí)，因中氣虛而不能運(yùn)化，故氣停、食滯，或積寒熱交結(jié)，用甘草扶中州、促健運(yùn)，輔以苦辛而協(xié)調(diào)升降，標(biāo)本兼顧，諸癥可平。

　　2

　　止咳祛痰治喉源性咳嗽

　　韓女，36歲。

　　秋來(lái)氣候多變，似熱忽寒，燥氣襲人，患咳嗽月余，無(wú)明顯發(fā)熱，干咳無(wú)痰，陣陣嗆咳，尤其聞?dòng)蜔熚逗髥芸炔恍?。X線胸片示：除肺紋理略微增深外，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。用多種抗生素及化痰止咳劑均無(wú)寸效。追詢(xún)：過(guò)去無(wú)慢性支氣管炎史，細(xì)審其咳，皆由咽癢而咳，咽干無(wú)痰，吹冷風(fēng)，聞?dòng)蜔熆葎?，過(guò)去有過(guò)敏性鼻炎史。察咽部微紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。此干祖望先生所謂“喉源性咳嗽”，病在咽喉，不在支氣管，因由風(fēng)邪所致，我的經(jīng)驗(yàn)是“風(fēng)勝則癢”，本病多發(fā)生于過(guò)敏體質(zhì)之人。擬清咽祛風(fēng)止咳法：桔梗9g，生甘草9g，防風(fēng)12g，桑葉12g，桑皮12g，薄荷4.5g，蟬衣6g，牛蒡子12g，玄參12g，甘菊花12g，款冬花6g，黃芩12g，天冬12g，麥冬12g。

　　上方服7劑后，咳減大半，再7劑咳止。

　　［按］鼻和咽喉是人體與外界交換空氣的重要窗口，也是外邪入侵人體的第一道屏障，外邪、塵埃、油煙等生物及理化因素干犯人體往往都從鼻咽部而入，對(duì)于素來(lái)過(guò)敏體質(zhì)者，最易在鼻咽部引發(fā)過(guò)敏性炎癥。中醫(yī)辨證大都屬于風(fēng)邪為患，故治療重點(diǎn)是清咽祛風(fēng)，佐以止咳。其中甘草既有清熱之功，又能止咳，尤其對(duì)咳嗽、咳痰不爽者，甘草有助痰易咳出之功。我用此法曾經(jīng)治療許多此類(lèi)咳嗽患者，療效滿意。