本病是由蒼白螺旋體引起的一種性傳播疾病，病程慢性，病變可以侵犯皮膚粘膜及全身各個(gè)組織器官，臨床表現(xiàn)多種多樣，婦女感染后如不治療可傳染給下一代。在性傳播疾病中，梅毒的思病人數(shù)是低的，但由于其病程長，危害性大，應(yīng)予重視。本病的病原體是蒼白螺旋體，它是小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，有6—12個(gè)螺旋，梅毒螺旋體在體外干燥環(huán)境中不易生存，煮沸，肥皂水及一般消毒劑如石炭酸，酒精等很容易將其殺死。本病主要通過性接觸傳染，未經(jīng)治療的梅毒思者在感染后一年內(nèi)傳染性較大，以后，隨著病期延長，傳染性逐漸減小，患梅毒的孕婦可通過胎盤使胎兒受染，一般認(rèn)為發(fā)生妊娠4個(gè)月以后，梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染，此外，輸血也可導(dǎo)致感染。

　　[梅毒的病程與分期]

　　感染梅毒螺旋體后，經(jīng)過2—4周潛伏期，在侵入部位發(fā)生硬下疳，此為一期梅毒，硬下疳發(fā)生后6—8周，由于經(jīng)淋巴進(jìn)入血循環(huán)的螺旋體散布至全身各處，出現(xiàn)皮膚粘膜入全身癥狀，此為二期梅毒，此期若不治療，癥狀可自行消失，病變進(jìn)入潛伏狀態(tài)，稱為早期潛伏梅毒或隱性梅毒。但在5—10年或更長時(shí)間后，病變可活動(dòng)而出現(xiàn)皮膚粘膜，心血管，神經(jīng)等多臟器的損害，稱為三期梅毒，部分思者可始終不出現(xiàn)癥狀，只在驗(yàn)血時(shí)呈現(xiàn)梅毒血清反應(yīng)陽性，稱為晚期潛伏梅毒。

　　1．后天梅毒(獲得性梅毒)

　　1)早期梅毒：病期2年以內(nèi)傳染性較強(qiáng)，包括一期，二期及早期潛伏梅毒。

　　2)晚期梅毒：病期在2年以上，傳染性小，包括三期梅毒及晚期潛伏梅毒。

　　2．先天梅毒(胎傳梅毒)

　　懷孕的母親思有梅毒，未經(jīng)治療，梅毒螺旋體；通過血行使胎兒感染，常有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損害，死亡率較高。

　　1)早期先天梅毒：年齡小于2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。

　　2)晚期先天梅毒：年齡大于2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。

　　[各期臨床表現(xiàn)]

　　1．一期梅毒(硬下疳)

　　1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。

　　2)潛伏期2—4周。

　　3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個(gè)、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。

　　4)常發(fā)生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。

　　5)局部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)或雙側(cè)。

　　6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。

　　7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動(dòng)的螺旋體。梅毒血精試驗(yàn)：硬下疳早期陰性，7—8周后大部分患者呈陽性結(jié)果。

　　2．二期梅毒

　　1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病。

　　2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，可出現(xiàn)骨膜炎，關(guān)節(jié)痛等骨關(guān)節(jié)損害，虹膜炎，視神經(jīng)炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經(jīng)損害。

　　3)皮疹形態(tài)多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發(fā)、對稱分布。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。

　　4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發(fā)生扁平濕疣，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體。

　　5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見。

　　6)全身淺表淋巴結(jié)腫大。

　　7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動(dòng)的螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。

　　二期復(fù)發(fā)梅毒：二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者，當(dāng)病人抵抗力下降力時(shí)，二期損害消退后重新出現(xiàn)，稱為二期復(fù)發(fā)梅毒，如不治療，可多次反復(fù)，此疹基本同二期梅毒疹，但其數(shù)目減少，分布限局。

　　3．三期梅毒(晚期梅毒)

　　1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。

　　2)皮膚粘膜梅毒

　　結(jié)節(jié)性梅毒疹：常見于前額，四肢及肩胛等處，為多數(shù)皮下小結(jié)切，呈環(huán)狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。

　　樹膠樣腫：初為皮下小硬結(jié)，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭面及小腿等處。當(dāng)侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。

　　3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生，可引起梅毒性主動(dòng)脈炎，主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，主動(dòng)脈瘤等。

　　4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵。

　　6)梅毒血清試驗(yàn)大部分陽性，有少數(shù)亦可陰性。腦脊液白細(xì)胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗(yàn)陽性。

　　4．潛伏梅毒

　　有感染史，未經(jīng)治療或治療不充分，無臨床癥狀和體征，但梅毒血清反應(yīng)陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應(yīng)陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。

　　5．早期先天梅毒

　　1)生母患有梅毒。

　　2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀。

　　3)早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難。

　　4)皮膚表現(xiàn)多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎?？谇粌?nèi)有粘膜斑。

　　5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。

　　6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)陽性。

　　6．晚期先天梅毒

　　多發(fā)生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實(shí)質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征，具特征性。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎，肝脾腫大等活動(dòng)性損害。

　　7．先天潛伏梅毒

　　先天梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽性者稱先天潛伏梅毒。

　　梅毒的西醫(yī)治療主要采用青霉素.紅霉素及四環(huán)素等抗生素治療。中醫(yī)對梅毒治療分內(nèi)治和外治，內(nèi)治以清雪解毒為主，外治以外敷丹散膏制劑。