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中醫(yī)針灸治療坐骨神經(jīng)痛

2016-07-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于坐骨神經(jīng)痛有沿足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)放射疼痛兩種情況,故循經(jīng)取足太陽經(jīng)穴和足少陽經(jīng)穴以疏導(dǎo)兩經(jīng)閉阻不通之氣血,達(dá)到“通則不痛”的治療目的。環(huán)跳為兩經(jīng)交會穴,一穴通兩經(jīng);陽陵泉乃筋之會穴,可疏筋通絡(luò)止痛,故可通用。

   坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路(腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè))以放射性疼痛為主要特點的綜合征。

  中醫(yī)學(xué)對本病早有認(rèn)識,古代文獻(xiàn)中稱為“坐臀風(fēng)”、“腿股風(fēng)”、“腰腿痛”等。在《靈樞·經(jīng)脈》篇記載足太陽膀胱經(jīng)的病候中有“脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如結(jié),端(立旁換成月旁)如裂……”,形象地描述了本病的臨床表現(xiàn)。認(rèn)為腰部閃挫、勞損、外傷等原因可損傷筋脈,導(dǎo)致氣血瘀滯,不通則痛;久居濕地,或涉水、冒雨,衣著單薄、汗出當(dāng)風(fēng),風(fēng)寒濕邪人侵,痹阻腰腿部;或濕熱邪氣侵淫,或濕濁郁久化熱,或機體內(nèi)蘊濕熱,流注足太陽、少陽經(jīng)脈.均可導(dǎo)致腰腿痛。主要屬足太陽、足少陽經(jīng)脈及經(jīng)筋病癥。
 
  【臨床表現(xiàn)】
 
  以腰部或臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)出現(xiàn)放射性、電擊樣、燒灼樣疼痛為主癥。通常分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛兩種,臨床上以根性坐骨神經(jīng)痛多見。
 
  根性坐骨神經(jīng)痛的病位在椎管內(nèi)脊神經(jīng)根處,常繼發(fā)于腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、脊柱炎、脊柱裂(結(jié)核)等。主要表現(xiàn)為自腰部向一側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)直至足背外側(cè)放射,腰骶部、脊柱部有固定而明顯的壓痛、叩痛,小腿外側(cè)、足背感覺減退,膝腱、跟腱反射減退或消失,咳嗽打噴嚏等導(dǎo)致腹壓增加時疼痛加重。
 
  干性坐骨神經(jīng)痛的病變部位在椎管外沿坐骨神經(jīng)分布區(qū).常見于髖關(guān)節(jié)炎、骶骼關(guān)節(jié)炎、臀部損傷、盆腔炎及腫物、梨狀肌綜合征等疾患。腰痛不明顯,臀部以下沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)疼痛,在坐骨孔上緣、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間、腘窩中央、腓骨小頭下、外踝后等處有壓痛.小腿外側(cè)足背感覺減退,跟腱反射減退或消失,腹壓增加時無影響。
 
  腰椎X光片、肌電圖、CT等檢查有助于本病的診斷。
 
 
  【治療方法】
 
  1.基本治療
 
  治則:疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛,針灸并用,瀉法。
 
  處方:以足太陽、足少陽經(jīng)腧穴為主。
 
  ⑴足太陽經(jīng)型:環(huán)跳陽陵泉秩邊承扶殷門委中承山昆侖
 
 ?、谱闵訇柦?jīng)型:環(huán)跳陽陵泉風(fēng)市膝陽關(guān)陽輔懸鐘足臨泣
 
  方義:由于坐骨神經(jīng)痛有沿足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)放射疼痛兩種情況,故循經(jīng)取足太陽經(jīng)穴和足少陽經(jīng)穴以疏導(dǎo)兩經(jīng)閉阻不通之氣血,達(dá)到“通則不痛”的治療目的。環(huán)跳為兩經(jīng)交會穴,一穴通兩經(jīng);陽陵泉乃筋之會穴,可疏筋通絡(luò)止痛,故可通用。
 
  加減:有腰骶部疼痛者,加腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、腰夾脊、阿是穴疏調(diào)腰部經(jīng)絡(luò)之氣;與天氣變化有關(guān)者,加灸大椎、阿是穴溫經(jīng)止痛;氣滯血瘀者,加膈俞、合谷、太沖化瘀止痛。
 
  操作:諸穴均常規(guī)針刺,用提插捻轉(zhuǎn)瀉法,以出現(xiàn)沿腰腿部足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)向下放射感為佳。
 
  2.其他療法
 
 ?、糯探j(luò)拔罐:用皮膚針叩刺腰骶部;或用三棱針在壓痛點刺絡(luò)出血,并加拔火罐。
 
  ⑵電針:根性取腰4~5夾脊、陽陵泉或委中;干性取秩邊或環(huán)跳、陽陵泉或委中。針刺后通電,用密波或疏密波,刺激量逐漸由中度到強度。
 
 ?、茄ㄎ蛔⑸洌河?0%葡萄糖注射液10~20ml,加維生素Bl100mg或加維生素B12100ug混合,注射腰2~4夾脊及秩邊等穴,在出現(xiàn)強烈向下放射的針感時稍向上提,將藥液迅速推人,每穴5~10ml。疼痛劇烈時亦可用1%普魯卡因注射液5~10ml,注射于阿是穴或環(huán)跳穴。
 
   【驗案舉例】
 
  何某,女,56歲。右下肢持續(xù)掣痛2天,加重1天。因夜晚睡覺時腿伸于被子外面感受寒涼而致。白天不能活動,夜間無法人眠、疼痛難忍,不可言狀。由家人抬來診治。當(dāng)時患者呻吟不止,哭號不已。查:右下肢疼痛自臀部沿股后向小腿放散;腰部無明顯壓痛;右下肢屈曲,呈保護(hù)性體位;髀樞和腓腸肌部位以及委中、昆侖穴多處壓痛;直腿抬高試驗強陽性,約30°時即呼痛不止。診斷為“干性坐骨神經(jīng)痛”(足太陽經(jīng)型)。急取患肢環(huán)跳、殷門、委中、陽凌泉、承山、昆侖6穴,以電針連續(xù)波、快頻率強刺激30分鐘,當(dāng)即疼痛大減,停止哭號、呻吟。次日自己拄拐杖前來復(fù)診,3次即告痊愈。半年后隨訪未見復(fù)發(fā)(王啟才.針醫(yī)心悟.第1版.中醫(yī)古籍出版社.2001:489)。
 
  【按語】
 
  1.針灸治療坐骨神經(jīng)痛效果顯著。如因腫瘤、結(jié)核等引起者,應(yīng)治療其原發(fā)?。谎甸g盤突出引起的可配合牽引或推拿治療。
 
  2.急性期應(yīng)臥床休息,椎間盤突出者須臥硬板床,腰部宜束闊腰帶。
 
  3.勞動時須采取正確姿勢。平時注意防寒保暖。
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