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中醫(yī)婦科:妊娠腹痛(胞阻)

2016-06-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性闌尾炎:有發(fā)熱和轉(zhuǎn)移性腹痛,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明顯壓痛和反跳痛。無(wú)停經(jīng)史,尿妊娠試驗(yàn)陰性,血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞明顯升高上超檢查提示子宮內(nèi)無(wú)孕囊存在,闌尾區(qū)有炎癥表現(xiàn)。

  妊娠期間以小腹疼痛為主癥者,稱為妊娠腹痛。

  又稱“胞阻”。本病指妊娠期間由于胞脈失養(yǎng)或阻滯引起的腹痛,可發(fā)生于妊娠早期(妊娠12周末以前)、妊娠中期(妊娠13~27周末)和妊娠晚期(妊娠28周及其后)。本病治療得當(dāng)預(yù)后良好,如果耽誤治療,腹痛增劇,甚或引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。本病屬妊娠病。

  【病因病理】

  1.氣血虛弱素體氣血虛弱,孕后血聚養(yǎng)胎,氣血更弱,胞脈失養(yǎng)而致。

  2.陽(yáng)氣虛寒素體陽(yáng)虛,孕后陽(yáng)氣更虛,胞脈失于溫養(yǎng),氣血運(yùn)行無(wú)力,滯而腹痛。

  3.肝郁氣滯素性憂郁,懷孕后抑郁不解,肝失疏泄汽血失和,胞脈阻滯而致腹痛。

  【診斷要點(diǎn)】

  1.根據(jù)妊娠后發(fā)生小腹疼痛為主癥,是由胞脈失養(yǎng)或阻滯而引起的腹痛,是與妊娠有關(guān)的病證淇腹痛特點(diǎn)是腹軟而不拒按,無(wú)陰道流血癥狀。

  2.與宮外孕、流產(chǎn)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎等所致腹痛進(jìn)行鑒別。

  宮外孕:有停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血史,其腹痛常拒按,如果輸卵管妊娠破裂,有內(nèi)臟撕裂痛,伴疼痛性休克,內(nèi)出血多時(shí)伴失血性休克,病情危重。查血β-HCG和B超可輔助診斷。后穹窿穿刺抽出不凝結(jié)血液,提示內(nèi)出血存在。

  流產(chǎn):早孕流產(chǎn)之腹痛,伴腰酸和陰道流血,可作B超和查妊娠試驗(yàn),了解胎兒情況。

  卵巢囊腫扭轉(zhuǎn):其腹痛一側(cè)下腹部陣發(fā)性絞痛,婦檢和B超提示一側(cè)附件有囊腫存在,其扭轉(zhuǎn)部位有壓痛,子宮內(nèi)無(wú)孕囊存在,無(wú)停經(jīng)史。尿妊娠試驗(yàn)陰性。

  急性闌尾炎:有發(fā)熱和轉(zhuǎn)移性腹痛,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明顯壓痛和反跳痛。無(wú)停經(jīng)史,尿妊娠試驗(yàn)陰性,血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞明顯升高上超檢查提示子宮內(nèi)無(wú)孕囊存在,闌尾區(qū)有炎癥表現(xiàn)。

  【辯證分型】

  1.氣血虛弱孕后小腹隱痛、頭昏目花,面色萎黃,神疲乏力。舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱而滑。

  2.陽(yáng)氣虛寒孕后小腹冷痛或綿綿隱痛,畏寒喜暖,面色皖白,大便溏薄。苔薄白,去談,脈細(xì)沉而滑。

  3.肝郁氣滯孕后小腹脹痛,胸脅悶脹,急躁易怒。苔薄,脈弦滑。

  【分型治療】

  1.氣血虛弱治法質(zhì)氣養(yǎng)血止痛。

  2.陽(yáng)氣虛寒治法:溫陽(yáng)暖宮止痛。

  3.肝郁氣滯治法:疏肝解郁止痛。

 

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