小兒急性上呼吸道感染是小兒時(shí)期的常見(jiàn)病,主要為鼻、咽、喉的急性炎癥。多見(jiàn)于球冬季冬春天氣多變時(shí)節(jié)。病原以病毒為最多,細(xì)菌感染大多繼發(fā)于病毒感染之后。營(yíng)養(yǎng)不良,佝僂病,缺乏鍛煉及環(huán)境衛(wèi)生不良等,均可使小兒抵抗力減弱而易患此病。本病癥狀輕者只有流涕、鼻塞、噴嚏、微咳、咽部不適;重者體溫可達(dá)39~40攝氏度或更高,常伴有頭痛、全身乏力,嬰兒常出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,甚至發(fā)生高熱驚厥,咽部充血明顯,可伴有皰疹和潰瘍。
各種病毒和細(xì)菌都可引起上呼吸道感染,常見(jiàn)病毒有鼻病毒.柯薩基及??刹《尽⒘鞲胁《?、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。經(jīng)過(guò)病毒感染后,上呼吸道黏膜失去抵抗力,細(xì)菌可乘虛而入。常見(jiàn)的細(xì)菌有A組鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感桿菌等。
小兒急性上呼吸道感染一般病例診斷較易。如咽壁附近有小皰疹及小潰瘍者可確診為皰疹性咽峽炎。對(duì)極輕癥或極重癥者診斷可致困難,應(yīng)與常見(jiàn)的傳染病(如傷寒、嬰兒急疹、麻疹瘧疾病等)鑒別,血白細(xì)胞明顯增高,尤其中性粒細(xì)胞超過(guò)75%的應(yīng)考慮細(xì)菌性感染可能。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒急性上呼吸道感染的治療以對(duì)癥為主。早期病毒感染可選用病毒靈、板藍(lán)根等,抗菌素非但無(wú)效,反可引起機(jī)體菌群失調(diào),不能濫用。高熱用退熱藥;鼻塞用麻黃素滴鼻;咳嗽用止咳藥,如合并細(xì)菌感染可選用抗菌素。
小兒急性上呼吸道感染在中醫(yī)臨床中多以“傷風(fēng)”、“感冒”、“小兒傷寒”命名。中醫(yī)認(rèn)為致病原因以風(fēng)邪為主,小兒肺熱不足,衛(wèi)外功能未全,抵抗力差,遇到氣候驟變,容易感受外邪而發(fā)病。病變部位主要在肺,邪自口鼻吸入,皮毛開(kāi)合失常,衛(wèi)陽(yáng)被遏,故惡寒發(fā)熱.頭痛.身痛。咽喉為肺之門(mén)戶(hù),外謝循經(jīng)上犯,可見(jiàn)鼻塞流涕、咽喉紅腫;肺失宣肅,產(chǎn)生咳嗽。小兒脾腸不足,感冒后往往影響運(yùn)化功能,常有胃腸癥狀。嬰幼兒神氣怯弱、筋脈未盛,若有高熱熏灼,易抽筋動(dòng)風(fēng)。