急性咽炎是咽粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的急性炎癥,常為上呼吸道感染的一部分,多由急性鼻炎向下蔓延所致,也有開(kāi)始即發(fā)生于咽部者。病變常波及整個(gè)咽腔,也可局限一處。本病常見(jiàn)于秋冬及冬春之交。
病因病機(jī):
(1)病毒傳染:通過(guò)飛沫和密切接觸傳染,以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒最多。
?。?)細(xì)菌感染:以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主。
?。?)物理化學(xué)因素:如高溫粉塵、煙霧2.刺激性氣體等。
?。?)體質(zhì)和遺傳因素。
臨床表現(xiàn):
1.成人以局部癥狀為主,初覺(jué)咽干、發(fā)脹,繼發(fā)癢、咳嗽,以至灼痛,空咽時(shí)咽痛較劇,咽側(cè)索受累,則可發(fā)生劇烈的放射性耳痛。
2.幼兒及重癥患者,常伴全身癥狀,如寒戰(zhàn)、高熱、全身不適、頭痛、食欲不振、便秘、口渴,甚至惡心、嘔吐等。
3.咽粘膜急性彌漫充血,懸雍垂、軟腭水腫,咽后壁淋巴濾泡及側(cè)索淋巴紅腫,可見(jiàn)點(diǎn)狀粘稠分泌物附著。下頜淋巴結(jié)腫大壓痛。
診斷方法:
根據(jù)發(fā)病急,咽部疼痛,咽粘膜彌漫性充血,本病診斷不難。某些急性傳染?。ㄈ缏檎睢⑿杉t熱、流感和百日咳等)的前驅(qū)期有類似急性咽炎的癥狀和體征,應(yīng)注意鑒別。對(duì)兒童病人應(yīng)注意口頰部粘膜及全身皮膚等,以防誤診。
本病中醫(yī)屬“喉痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病初期多為風(fēng)寒、風(fēng)熱,而后多發(fā)展為實(shí)熱或痰熱,宜有風(fēng)、熱、痰三邪兼有者。從急性咽炎的性質(zhì)和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)看,因其發(fā)病較快,有不同程度的表證,故又可統(tǒng)屬于外感病的范圍。在治療上,屬風(fēng)寒型,易疏風(fēng)散寒,解表利咽;屬風(fēng)熱型,宜疏風(fēng)清熱,消腫利咽;屬肺胃積熱型,易清熱解毒,通腑利熱。